Yazar: The Fix

Bir işi bırakmanın ve çocuklarımı mahkemelere kaybetmemenin yanı sıra bir ayık armağanı, şimdi gerçekten sevdiğim bir şeyi yapabilmem, güvenli bir şekilde dans edebilmemdir.

Meryem için.

Neredeyse otuz yıl önce burada ayık oldum. Geçen 31 Aralık'ta, New York'taki Sullivan Caddesi'ndeki Padua Roma Katolik Kilisesi'nden St. Anthony'nin bodrum katında popomu dans ederken, Yeni Yılda ayık sarhoşlardan oluşan bir kalabalıkla karşılanırken beni etkileyen şey buydu. Evet, burada, bu yılbaşı gecesi Moet'ten daha güçlü bir şeyin etkisi altında, mylar şelale perdeleriyle çevrili ve AA'nın On İki Adım ve On İki Gelenek'inin tanıdık aşağı çekilmiş tonlarıyla, disko topunun her dönüşünde renk değiştiren bir şeyin etkisi altında dans ediyordum.

1991 sonbaharında, on altı sıra katlanır sandalyenin ikincisinde, kucağımda bir kutu Kleenex'te, hem yukarıdaki kiliseyi hem de aşağıdaki titrek ağırbaşlılığımı destekleyen devasa sütunlarla çevrili oturuyordum. Şimdi burada, gece yarısına geri sayımda, pijamalı bir Woodstock hippisiyle Madonna'ya seslenirken, on yıllar önce içki ya da uyuşturucu kullanmadan geçirdiğim ilk 90 günümün burası olduğunu fark ettim. Burası Soho Adsız Alkolikler Grubu'nun buluştuğu yerdi ve bugün hala buluşuyor. Altın taytlar ve yeşil süet mini etek ile koridorda rockabilly bir kediyi ezerek bana geri döndü. Johnny Cash'in gergin T'de özendiği için teşekkür ederim, ilk yıl boyunca AA'ya geri dönmemi sağladın – sen ve sponsorum Cindy, hiç sahip olmadığım büyük sis. Toplantıdan sonra, Cindy ve ben ekstra sos ve dipsiz kafeinsiz bardaklar ile büyük boy Yunan salataları için 23. Cadde'deki Malibu Lokantası'na giderdik. Cindy bana ilk içkiden nasıl uzak duracağımı ve dumanlı göz görünümünü elde etmek için makyaj kalemini nasıl lekeleyeceğimi öğretti. 1991 yılının Eylül ayından Aralık ayına kadar, Soho Grubu, ördek kuyruğu olan çocuk ve çekici sponsorum, ruh halini değiştiren maddeler olmadan bir gün boyunca yaşanan bir yaşam için vakfımın sütunlarını döktü.

. . .

31 Aralık 2019'da gece yarısı civarında, "2020" yi üç hızda parlayan dolar mağazasından aldığım çerçeveleri giyerek, kendimi güvende hissettim – seltzer kaydıran birkaç yüz kişilikle güvende ve mutlu bir öfke. İçki içtiğim günlerde, dans etmek asla güvenli hissettirmedi. Coney Adası'ndaki tahta kaldırımda dans ederken GoGo sahnesinden düştüğüm zaman vardı ve bir keresinde sabah saat 3'te kırmızı bir güneş elbisesiyle Brooklyn Köprüsü'nün üzerinden eve tek başıma yürüdüm. Bir taksiye binmek istedim ve bu amaçla sütyenime yirmi dolarlık bir banknot bile sıkıştırdım, ama bunun yerine daha fazla votka kızılcık için harcadım. Şafak sökmeden önce çıplak ayakla Brooklyn Köprüsü'nün kapalı rampasına doğru aydınlatılmamış bir merdivenden inerken, elimde topuklu ayakkabılar, korku beni ele geçirdi ve koşmaya başladım. Bloklar ve bloklar için caddenin ortasından aşağı doğru koştum, kendimi daha güvenli hissettim, arabalar arasında gizlenen gölgeleri görebildiğim yere, evime kadar, binama ulaşana kadar – davranışlarımdan rahatlamış, utanmış ve şaşkına dönmüştüm. Ev sahibimi uyandırmaktan korktuğum için üç uçuş yaptım – bu yeni değildi – ama her gıcırtılı adım bana ihanet etti. Ertesi sabah Babe'nin yanından geçmekten korktum, kapısının bahçesindeki bankta oturup süpermarket genelgelerini taradım. Ayın ilk gününde bir check-out yazdığınız bir ev sahibine daha az benziyordu ve daha çok, kaldırımdan çok uzağa park ettiğiniz için sizi azarlayacak ya da evde demlemek yerine kahve satın almak için para harcayacak bir İtalyan amcaya benziyordu. Babe'nin Güney Brooklyn'de şafak sökerken anahtarımı her zaman kilitte duyduğunu biliyordum ve geri dönüşüm kutusundaki domates kutularının altına sıkışmış boş Chianti şişelerini gördüğünü biliyordum.

. . .

Evet, şimdi kendimi güvende hissettim – burada küçük bir kız ve ayık annesiyle el sıkışırken, Soho Group'un Yılbaşı Dansı'nda bir kilise mahzeninin etrafında dönüyordum. O ilk yıl boyunca tutunduğum yerde, ilk kez ağırbaşlılığa teslim olduğum ve kendimi güvende hissettiğim yerde, sıcak çömlek kahveyi fincan içerken ve hepsini küçük yudumlarla içeri alırken buraya geri döndüğüm için kendimi güvende, mutlu ve şanslı hissettim. Bu gece nerede olduğumu biliyordum ve eve sağ salim döneceğimi biliyordum. Ertesi gün pişmanlık duymadan ya da ekşi bir mide olmadan her şeyi hatırlayacağımı biliyordum.

"Bazıları geri dönmüyor." A.A.'nın odalarında sık sık söylendiğini duydum. Soho Group'ta yirmili yaşlarımın ortalarında ayıklandıktan sonra, on üç yıl boyunca alkolsüz kaldım ve Brooklyn Heights'ı ilk oğlumun doğumundan hemen sonrasına kadar yıllarca ev grubum haline getirdim. A.A.'nın "hayata dönüş köprüsü" vaadi gerçekleşmişti. Bir hayatım vardı: bir kocam, bir evim ve şimdi vaftiz yazı tipinde şişman bir bebek. Ama o köprüde sıfır bakım yapıyordum – AA ile olan bağlantım parçalanıyordu. Sürüklenmiştim. Alkolsüz kocamla birlikte Brooklyn'in derinliklerine taşınmış ve ev grubumdan uzaklaşmıştım. Sponsorumla ve ayık arkadaşlarımın çoğuyla bağlantımı kaybetmiştim. Ve sonra oldu. Kaydım. Ama ben süper şanslı olanlardan biriydim. Karartmalar, bükücüler ve KIA ailesiyle parçalanmalarla dolu özensiz bir kaymam olmadı. Sadece bir yudumla başladı. Aklımda, Pazar ayininde goftüm ile komünyon şarabı almaya başlamanın güvenli olduğuna karar vermiştim. Sayısız pratik Episkopal ev sahibini alırsa alsın, gümüş kadehten o yudumu alır. Ve yıllarca, içki içmemin kapsamı buydu, Pazar sabahları dört gözle beklediğim sinsi bir yudum. Sonra başka şeyler oldu. Biranın emzirmek için iyi olduğunu duymuştum. Bu söylentiye tutundum, göğsünde bir bebek gibi. Haftalık anne gecelerimizde O'Douls "alkolsüz" birayı düşürmeye başladım. Rutin bir dolgu için diş hekimime gittiğimde, novokainin yeterince uyuşmuş olacağı zaman, gülme gazı tankına dokunduğunda ısrar ettim. Dişçi koltuğunda üzerime çöken o vızıltıyı hatırlıyorum. Rahatlama, diye düşündüm. Her şeyden.

Kısa bir süre sonra uyandım ve evliliğimin bittiğini fark ettim. Ben bir enkazdım. Gün içi içmek bir seçenek gibi görünüyordu. Bir arkadaşım bana evinde bir mimoza teklif etti. Bir yudum aldım – panikledim – banyosuna gizlice girdim ve geri kalanını kanalizasyona döktüm. Bundan kısa bir süre sonra, bir balık dükkanının üzerinden bir kat merdiven çıktım ve sineklerin dolaştığı kalabalık bir odaya girdim. İkinci kez gün saymaya başladım. Kırk sekiz yaşındayken, yine mütevazı bir yeni gelen kişiydim. Sponsorum benden on iki yaş küçüktü. Garipti, evet, ama ayık saatimi sıfırlamak dürüst ve doğru hissettirdi. Ve büyük ölçüde Old Park Slope Caton'un bu saçma sapan eski zamanlayıcılarına teşekkürler, çocuklarım beni hiç sarhoş görmediler.

. . .

Yirmili yaşlarımda, o son şişe Dört Gül viskisini mutfak lavabosundan aşağı dökmeden önce, ikiz aşklarım içki içiyor ve dans ediyordu. Oldukça geç saatlerde, 19 yaşındayken, babamın viskisine yardım ettiğimde, kulaklıklarını taktığımda, Ohm hoparlörlerinin sesini yükselttiğimde ve The Gap Band'e lastik yaktığımda içmeye başladım. İçki ve boogie ayakkabıları hızla hayalimdeki çift haline geldi ve tüm bakım ve kendinden şüphenin kaybolduğu bir fantezi sersemliğinde yüzmeme izin verdi. Oradan, dans pistinde bir olmaya devam ettim – dört yıllık üniversite boyunca dans eden kendine zarar veren seksenli yaşlarda bir kız flaş – sıcak bir fıçıdan son fincan birayı sıktım.

Eğlenmek için, alkolik beynim bazen likörün Budweiser ile top oyunları veya pina coladas ile bagaj kapağı partileri, kızaran Zinfandels ile piknik veya Gallo kırmızısı sürahileri ile sanat galerisi açılışları gibi belirli etkinliklerle mükemmel bir şekilde eşleştiği sevgiyle (ama yanlışlıkla) hatırladığım bu oyunu oynamayı sever. Ancak bu şaşırtıcı hafıza şeridi oyununun galibi her zaman içki ile dans ediyor. Akşamlar da aynı şekilde başladı: Sıcak silindirleri takın, bir kokteyli karıştırın ve hala iç çamaşırımla, WBLS ve Hot97'deki DJ'lerin Cumartesi gecesi dizisine oyuncak bebek yaparken aşağı inin. Makyaj aynamın yanındaki viski ekşisi bir başlangıç oldu. Bir saat sonra, mercan dudakları, kedi gözleri ve kafamda Run-DMC ile dışarı adım attığımda, kendimi iyi hissettim. Ve yirmili yaşlarımda böyle gitti. Ancak zamanla, geceler şüpheli karakterlerle yakın görüşmelerle ve bilinmeyen mahallelerdeki sıyrıklarla sona erdi. Ancak o gecelerin her biri gayet iyi başlamıştı. Bushwick çatı katlarındaki Cadılar Bayramı dans partilerinden, gizemli yumrukların solo bardaklarıyla, Jack Daniels'ın kalça şişesinden nips alırken Coney Island Boardwalk'ta büküm yapmaya kadar, her zaman iyi bir zamandı. Ta ki öyle olmayana kadar, ta ki birisi bir sigaraya hafifçe vurup ateş yakana kadar, ya da ben Coney Adası'ndaki tahta kaldırımdaki grup sahnesinden düşene kadar.

. . .

Keşke akşamlar başladıkları kadar güvenli ve eğlenceli bir şekilde sona erebilseydi. İçki içmemin başlangıcında, bir genç olarak, babamın pikabının önünde, çocukluk evimin güvenliğinde, Koss kulaklıklarından gelen Stevie Wonder'a taşınarak içmek gerçekten güvenli hissettim. Ve keşke içki ve dans eden partnerim Mary hala burada olsaydı. Mary, romumu ve kolamı ve hiç bitmemiş Times bulmacamı bırakmaya ve Chelsea'deki Peter McManus Pub'da onunla birlikte bara tırmanmaya cesaret etti. Sevgili, içki içen oyun arkadaşı ve parti kızı Mary'den ayrıldı. İlginç, kıvırcık saçlı yazar Mary, rhinestone gözlükleri ve GoGo botlarıyla. Kalp kırıklıkları ve akşamdan kalmalıklar boyunca bana yardım eden sadık arkadaşım Mary. Michigan'dan soda ekmeği pişiren, teşekkür notları yazan, yeğenlerinin doğum günlerini hatırlayan ve eroin çizgilerini buruşturan yıkıcı ama sağlıklı Mary. Yıllar sonra, erkek arkadaşı Mary'yi aşırı dozdan ölü bulduğunu söylemek için beni arayana kadar sürekli burun akıntısı ile alışkanlığı arasındaki bağlantıyı hiç kurmadım. Onu sahte bir Kraliçe Anne koltuğuna yığılmış, parşömen gibi solgun, çiçek döşemelerine karşı koyu bukleleri hayal ettim. Kırk altı yaşındaydı.

Gerçekten de, yirmili yaşlarımda içki içerken dans ettim, ama yıldızlarla neredeyse hiç dans etmiyordum. Times Meydanı yakınlarındaki LoneStar Roadhouse'da garson olarak çalışıyordum. Kapanış saatinde, barın sonunda yöneticiyle ve bir keresinde, onunla ayrılmam için beni konuşan bir müşteriyle çizgiler yapardım. Anlaşıldığı gibi, hala Long Island'da cehennemde bir yerlerde ailesiyle birlikte yaşayan bu yetişkin adamla eve gittim. LIE'den çıktıktan sonra çıkıştan sonra giderek daha güvensiz hissettiğimi hatırlıyorum, bir yabancının Toyota'sının ölüm koltuğunda kemersiz biniyorum. Radyoda sesi açtığımı ve Chaka Khan'a şarkı söylediğimi hatırlıyorum: "Ben Her Kadınım… Hepsi MEEE'de…" Sizi 10 kez Grammy Ödülü kazanmış birinin borularına sahip olduğunuza inandırabilecek herhangi bir ilaç, bu harika bir ilaçtır. Ta ki öyle olmayana kadar. Beni ebeveynlerinin garajının zeminindeki bir yatağa götürdü. A.A.'nın odalarında Tanrı'nın çocukları ve sarhoşları kolladığını söylediğini duydum. Bu belki de kendimi ondan nasıl kurtardığımı açıklıyor – hala tamamen giyinikken – ve Lyft öncesi seksenlerin sonlarında beni eve götürmek için bir taksi çağırabildim.

. . .

Bir işi bırakmanın ve çocuklarımı mahkemelere kaybetmemenin yanı sıra bir ayık armağanı, şimdi gerçekten sevdiğim bir şeyi yapabilmem, güvenli bir şekilde dans edebilmemdir. Birçok A.A. grup yıldönümüne ulaştım, burada Bill W.'nin Arkadaşları'na yeraltı kilisesi muşambasında katıldım, dans için temizlendim. Hala beşte kendi eserimle hazırlanmaya başlıyorum: Magoo (kızılcık suyu, köpüklü su ve iki kama kireç, süslü bir bardakta servis edilir.) Hala WBLS'ye uyum sağlıyorum. Şimdi daha az makyaj yapıyorum, ama yine de müziğe geçiyorum. Altıda KIA çırpıcımdaki bir arkadaşımı kepçeyle almak için dışarı çıkıyorum. Koolest efsanesi Kool D.J. Red Alert, hava dalgaları üzerinden ve araba hoparlörlerimden havaya uçuruyor. Yukarı çekiyorum, emniyet kemerliyim ve sandalye sürücü koltuğunda dans ediyor. Randevum uzun boylu ve elbisesi kısa ve ışıltılı. "Kahrolası kız, hedefin kim? Bunların hepsine dikkat et!" Beatrice'in tüm baş patronu var ve gözü Mary gibi görünüyor. Ve tıpkı Mary'ninki gibi bir zekâ, bir Wasa krakerinden veya üst raf vermutundan daha kuru. Eğlenceli bir gece olacak, Galiba. Ellerinizi havaya kaldırın.

Adsız Alkolikler grubu yıldönümlerini gerçekten çok seviyorum. Hemen hemen aynı formatı takip eden iyi fenomenlerdir: bir toplantı, ardından bir potluck, sonra bazen dans. Dansın olduğu yerlere çekiliyorum. Herkes yıkanmış ve ışıldayan bir şekilde, en düzenli olarak katıldığı, diğer insanları tanıdığı ve karşılığında tanındığı "ev grubunun" kuruluşunu kutlamak için ortaya çıkar. Altmış yıl altmış gün ile ayık sarhoşlar bunlara gelir. Bir kilise bodrum katı veya cemaat salonu balonlar ve krep çelenklerle giydirilmiştir; Hershey, plastik bezlerle kaplı dağınık katlanır masaları öpüyor. Konuşmacılar genellikle anlatacak iyi hikayeleri olan, "sarhoşluklarının" çirkin ayrıntılarını veya grubun ilk günleriyle ilgili ilk elden ayrıntıları çeken eski zamanlayıcılardır. Akşam yemeği yayılımı yasaldır. Bir dizi gönüllü, sternos üzerine kurulan folyo güveçlerden pişmiş ziti, collards ve kızarmış balık dağıtıyor. Tatlı için Urn kahve ve doğum günü pastası. Borulu kremalı dev sac kekler için bir tat geliştirdim. Bu 2 "kare pastayı yeme ritüeli, odadaki her alkoliğin kendi pastalarını yemesiyle birlikte, kesinlikle bir vurgudur. Parıldayan ışıkların altında plastik bir çatalı yalarken üzerime merkezlenmiş bir his geliyor. Güvendeyim. Ve bu eğlenceli. Ayrıntılar gruptan gruba değişebilir, ancak bu gecelerde her alan kutsal hissettirir. Onu dolduran insanlar, sadece bugün için hamster bağımlılık çarkından kurtulmuş hayatları için minnettarlar.

Sonra dans olur. DJ'e bir şişe Polonya Baharı getiriyorum ve insanlar hala yemek hattındayken, tek hit hip-hop harikası Strafe'ye "yola çıkıyorum". Temizlik ekibi kola tenekeleri toplamaya ve masa örtülerini yuvarlamaya başladığında, katlanır sandalyelerinden çekebileceğim herhangi bir alıcıyla hala muşamba üzerindeyim. Beatrice ve ben kuzey Manhattan'dan Brooklyn'in dış kıyılarına kadar her A.A. partisini kapattığımızı söyleyemem, ancak Alcoholic Anonymous' Intergroup'un ilan panosu, ayık dans olaylarına öncülük etmek için iyi bir yer.

On birden biraz sonra eve dönüyoruz. DJ Chuck Chillout havalı kornasını çıkardı. Beatrice'i düşürdüm, yolcu penceresine eğildi ve sırıttı: "Bu gece harika zaman geçirdim. Maria N. ikinci bir randevu alır."

. . .

Grup yıldönümleri ve ayık Yılbaşı partileri bir yana, çoğunlukla yoga matımda, WBLS'deki Cumartesi Gecesi DJ'lerinin kadrosunda veya kendi 80'lerin Hip Hop ve New Wave çalma listelerimde dans ediyorum. Toplantılarda paylaştığımda, açık mikrofonlarda okuduğumda veya üstünü yeni bir sevgiliye çıkardığımda hala bilinçliyim, ama evde ya da toplum içinde, dans eden tek kişi ben olsam bile, dans pistinde rahatım. Artık Bayan Jackson'la olan Kötülüğümü tam olarak bulduğumu iddia etmiyorum, ama orta yaşımda bile ve elimde bir zanaat birası olmadan, dans etmek hala mutluluğumu getiriyor – her zamankinden daha fazla. Açık kafalı, yüksek gücümle bu zor "bilinçli temasa" dokunuyorum. Şu anda her şeyi hissediyorum – parmak uçlarımdan ateşlenen nöronlar, çıplak ayaklarımın altındaki vuruş. Ben kendi tek kadınlı öfkemde rıza gösteren bir yetişkinim, bu ayık armağanın tadını çıkarıyorum: sevdiği şeyi yapan ve hiç kimseyi, özellikle de kendisini incitmeyen sağlıklı bir beden. Tabii ki, dans ederken, diğer çekimser alkoliklerle bağlantı kurma bonusu var. Electric Slide'ı Bill'in elli arkadaşıyla (senkronize veya yeterince yakın) yapmak, It's Electric.

. . .

"Tek başımıza içtik. Ama yalnız ayık değiliz – sonra ayık kalmıyoruz – yalnızız."

Saat 01:30 ve hala dans pistindeyim, yaşlılarla ve yedi yaşındaki çocuklarla el kaldırıyorum. Woodstock hippisi çekme ipi kutup postunda karıştırıyor, kulaklarında pamuk değnek var. Ama hiçbir pamuk miktarı, gece yarısının vuruşunda yükselen ve şimdi bile yankılanan tezahüratı boğamaz. Eğer kartlarda varsa, yirmi yıl sonra, 2040 Yılbaşı Gecesi, 75 yaşında olacağım ve burada olacağım, bu dökülmüş çimento sütunlarıyla çevrili, oluğumdan geriye kalanları güzel bir grup ayık sarhoşla birlikte alacağım.

. . .

Kendinizi mutlu bir şekilde dans etmek için nereye gidebilirsiniz? Birincisi, New York City'deki Adsız Alkoliklerdeki Uluslararası Gençler Konferansı (ICYPAA NYC), Temmuz ayında Hudson'da bir huzur dansı gezisi düzenliyor. Ancak AA dansları sizin işiniz değilse, 2013 yılında Doğu Londra'da başlatılan ve dünya çapındaki şehirlere yayılan ayık bir kahvaltı çılgınlığı fenomeni olan Morning Gloryville'in kurucusu Samantha Moyo tarafından icat edilen bir terim olan "Bilinçli kulüpleşme" yi düşünün. Bazı Morning Gloryville etkinlikleri COVID-19 salgını nedeniyle ertelendi, ancak şu anda çevrimiçi çılgınlıklar yaşanıyor. Ve LOOSID , ayık eğlenceyi eğlenceli hale getirme misyonuna sahip, çalma listeleri yayınlayan ve aboneleri de ilgi çekici etkinliklerle eşleştiren ayık bir sosyal ağdır.

Bu gece, COVID-19 salgınının sıcak noktalarından biri olan New York'taki The Baked Apple'da hala yerinde barınan Beatrice, beni temiz ve ayık bir dans partisi olan Reprieve'e davet etti. Eventbrite aracılığıyla ücretsiz kayıt oldum ve Zoom'un izniyle dans pistine katıldım. Sonunda, kanepelerimizin üzerinde Tam Kalbin Tutulmasına doğru geriye doğru eğiliyorduk. İmzalamadan önce, yorum dizisinde Beatrice'e ulaştım: "Hadi tekrar yapalım" yazdım. "Totes." diye karşılık verdi. Elbette, bu Cumartesi gecesi ayık sarhoşlarla dans etmek için geri döneceğim. Sağlıklı ayık dans hareketimin en son dönüşü olacak gibi görünüyor.

Thefix.com'da orijinal makaleyi görüntüleme

Bu özellikleri öğrenmek, temelsiz bir komplo teorisinin kırmızı bayraklarını tespit etmenize ve umarım bu tür bir düşünce tarafından ele geçirilmeye karşı bir miktar direnç oluşturmanıza yardımcı olabilir.

Komplo teorisi videosu "Plandemic" son zamanlarda viral oldu. YouTube ve Facebook tarafından kaldırılmasına rağmen, milyonlarca kez yüklenmeye ve izlenmeye devam ediyor. Video, COVID-19 pandemisinin aşı satışından kar elde etmek amacıyla büyük bir aldatmacaya dayandığına inanan utanç verici eski bir viroloji araştırmacısı olan komplo teorisyeni Judy Mikovits ile yapılan bir röportajdır.

Video, yanlış bilgilendirme ve komplo teorileriyle dolu. Birçok yüksek kaliteli doğruluk kontrolü ve çürütme, Science, Politifact ve FactCheck gibi saygın kuruluşlar tarafından yayınlanmıştır.

Bilim yanlış bilgilendirmesine ve komplo teorilerine nasıl karşı konulacağını araştıran akademisyenler olarak, "Plandemik" te kullanılan retorik teknikleri ortaya çıkarmanın da değerli olduğuna inanıyoruz. Komplo Teorisi El Kitabımızda ve COVID-19 Komplo Teorileri Nasıl Tespit Edilir kitabımızda özetlediğimiz gibi, komplocu düşüncenin yedi ayırt edici özelliği vardır. "Plandemic" hepsinin ders kitabı örneklerini sunuyor.

Bu özellikleri öğrenmek, temelsiz bir komplo teorisinin kırmızı bayraklarını tespit etmenize ve umarım bu tür bir düşünce tarafından ele geçirilmeye karşı bir miktar direnç oluşturmanıza yardımcı olabilir. Bu, pandemi kaynaklı komplo teorilerinin mevcut yükselişi göz önüne alındığında önemli bir beceridir.

Komplocu düşüncenin yedi özelliği. (John Cook CC BY-ND)

1. Çelişkili inançlar

Komplo teorisyenleri resmi bir anlatıma inanmamaya o kadar kararlıdırlar ki, inanç sistemlerinin içsel olarak çelişkili olup olmadığı önemli değildir. "Plandemic" videosu, koronavirüs için iki yanlış köken hikayesini ilerletiyor. SARS-CoV-2'nin Wuhan'daki bir laboratuvardan geldiğini savunuyor – ancak aynı zamanda herkesin önceki aşılardan koronavirüse zaten sahip olduğunu ve maske takmanın onu aktive ettiğini savunuyor. Her iki nedene de inanmak karşılıklı olarak tutarsızdır.

2. Şüpheyi geçersiz kılmak

Komplo teorisyenleri resmi hesaba karşı ezici bir çoğunlukla şüphecidir. Bu, komplo teorisine uymayan herhangi bir bilimsel kanıtın sahte olması gerektiği anlamına gelir.

Ancak bilimsel verilerin sahte olduğunu düşünüyorsanız, bu, "resmi hesap" ile tutarlı araştırmaları yayınlayan veya onaylayan herhangi bir bilimsel kuruluşun komploda olması gerektiğine inanmanın tavşan deliğine yol açar. COVID-19 için buna Dünya Sağlık Örgütü, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Gıda ve İlaç İdaresi, Anthony Fauci dahildir… Temel olarak, bilim hakkında gerçekten bir şey bilen herhangi bir grup veya kişi komplonun bir parçası olmalıdır.

3. Hain niyet

Bir komplo teorisinde, komplocuların kötü niyetleri olduğu varsayılır. "Plandemik" durumunda, hain niyetin sınırı yoktur. Video, Anthony Fauci de dahil olmak üzere bilim insanlarının, potansiyel olarak milyarlarca dolarlık kar için şimdiye kadar yüz binlerce insanı öldürmeyi içeren bir komplo olan COVID-19 pandemisini tasarladığını öne sürüyor.

4. Bir şeylerin yanlış olduğuna dair mahkumiyet

Komplo teorisyenleri bazen savunulamaz hale geldiklerinde belirli fikirleri terk edebilirler. Ancak bu revizyonlar, " bir şeylerin yanlış olması gerektiği" ve resmi hesabın aldatmaya dayandığı yönündeki genel sonuçlarını değiştirme eğiliminde değildir.

"Plandemik" film yapımcısı Mikki Willis'e COVID-19'un kasıtlı olarak kâr amacıyla başlatıldığına gerçekten inanıp inanmadığı sorulduğunda , cevabı "Bilmiyorum, açık olmak gerekirse, kasıtlı mı yoksa doğal olarak meydana gelen bir durum mu? Hiçbir fikrim yok."

Hiçbir fikri yok. Kesin olarak bildiği tek şey, bir şeylerin yanlış olması gerektiği: "Çok balıksı."

5. Zulüm gören kurban

Komplo teorisyenleri kendilerini organize zulmün kurbanları olarak görüyorlar. "Plandemik", tüm dünya nüfusunu, medya ve hatta kendimiz tarafından farkında olmadan suç ortakları olarak yayılan büyük bir aldatmacanın kurbanları olarak nitelendirerek zulüm gören mağduriyeti daha da artırıyor.

Aynı zamanda, komplo teorisyenleri kendilerini kötü komplocuları ele geçiren cesur kahramanlar olarak görüyorlar.

6. Delillere karşı bağışıklık

Bir komplo teorisyeninin fikrini değiştirmek çok zordur çünkü teorileri kendi kendini mühürlemektedir. Bir teori için kanıt yokluğu bile teorinin kanıtı haline gelir: Komplonun kanıtı olmamasının nedeni, komplocuların bunu örtbas etmek için çok iyi bir iş çıkarmış olmalarıdır.

7. Rastgeleliği yeniden yorumlamak

Komplo teorisyenleri her yerde kalıplar görürler – hepsi noktaları birleştirmekle ilgilidir. Rastgele olaylar, komplonun neden olduğu şeklinde yeniden yorumlanır ve daha geniş, birbirine bağlı bir modele örülür. Herhangi bir bağlantı uğursuz anlamlarla doludur.

Örneğin, "Plandemik" video, Çin'deki Wuhan Viroloji Enstitüsü'ne giden ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri fonuna işaret ediyor. Bu, laboratuvarın gelecekteki virüslerin vahşi yaşamdan ortaya çıkma riskini incelemeye çalışan bir projedeki birçok uluslararası işbirlikçiden sadece biri olmasına rağmen .

Komplocu düşüncenin ortak özelliklerini öğrenmek, komplo teorilerini tanımanıza ve direnmenize yardımcı olabilir.

Eleştirel düşünme panzehirdir

Komplo Teorisi El Kitabımızda keşfettiğimiz gibi, komplo teorilerine yanıt olarak kullanabileceğiniz çeşitli stratejiler vardır.

Bir yaklaşım, komplocu düşüncenin özelliklerini tanımlayarak ve çağırarak kendinizi ve sosyal ağlarınızı aşılamaktır. Başka bir yaklaşım, insanları analitik düşünmeye teşvik ederek "bilişsel olarak güçlendirmek"tir. Komplocu düşüncenin panzehiri, mevcut kanıtları dikkatlice değerlendirirken resmi hesapların sağlıklı şüpheciliğini içeren eleştirel düşüncedir.

Komplo teorisyenlerinin tekniklerini anlamak ve ortaya çıkarmak, özellikle en savunmasız olduğumuz zamanlarda, kendinizi ve başkalarını yanıltılmaktan kurtarmanın anahtarıdır: kriz ve belirsizlik zamanlarında.

[Koronavirüs ve en son araştırmalar hakkında gerçekleri öğrenin. The Conversation'ın haber bültenine kaydolun.]

John Cook, Araştırma Görevlisi Doçent, İklim Değişikliği İletişim Merkezi, George Mason Üniversitesi; Sander van der Linden, Direktör, Cambridge Sosyal Karar Verme Laboratuvarı, Cambridge Üniversitesi; Stephan Lewandowsky, Bristol Üniversitesi Bilişsel Psikoloji Başkanı ve Ullrich Ecker, Bilişsel Bilimler Doçenti, Batı Avustralya Üniversitesi

Bu makale The Conversation'dan Creative Commons lisansı altında yeniden yayınlanmıştır. Orijinal makaleyi okuyun.

Şimdiye kadar sahip olduğumuz veriler, sigara içenlerin YBÜ tedavisi gerektiren COVID19 vakalarında ve hastalıktan kaynaklanan ölümlerde aşırı temsil edildiğini göstermektedir.

Politikacılar son zamanlarda hidroksiklorokin ilacına aşırı odaklandılar ve koronavirüsten ölümleri engellemek için gümüş bir mermi olacağını umuyorlar. Öte yandan doktorlar, bunun yardımcı olacağına daha az ikna olmuş durumdalar. Ancak pandeminin gidişatını önemli ölçüde değiştirebilecek bir tıbbi müdahalemiz var: sigarayı bırakmak. Sigara içme salgınıyla mücadele şimdi koronavirüs ölümlerini azaltabilir ve önümüzdeki yıllarda hayat kurtarabilir.

Birçok insan sakin kalmak için sigara içer ve vape yapar. Bu nedenle, artan koronavirüs kaygısı oranlarıyla, sigara ve vaping satışlarının patlaması şaşırtıcı değil. Ancak ortaya çıkan kanıtlar , sigara içenlerin ciddi koronavirüs enfeksiyonu riski altında olduğunu gösteriyor. Eğer bırakmak için bir zaman olsaydı, şimdi oldu.

Şimdiye kadar sahip olduğumuz veriler , sigara içenlerin YBÜ tedavisi gerektiren COVID19 vakalarında ve hastalıktan kaynaklanan ölümlerde aşırı temsil edildiğini göstermektedir. Çin'den yapılan bir çalışmada , sigara içmenin COVID-19 enfeksiyonunun ciddi hastalığa ilerleme olasılığının 14 kat artmasıyla ilişkili olduğu tahmin edilmektedir. Bunun nedeni, sigara içmenin, koronavirüsün vücuda sızmak için kullandığı akciğerin ACE2 reseptörlerinin yoğunluğunu arttırması olabilir. Bunun da ötesinde, sigara içmek bağışıklık sisteminin virüsle savaşma yeteneğini, ayrıca kalp ve akciğer dokusunu zayıflatır. Tüm bu hasarlar, kişinin ciddi koronavirüs enfeksiyonu ve ölüm riskini artırır.

Vapingin koronavirüs ile ilişkisi hakkında daha az şey bilinmesine rağmen, araştırmalar akciğerdeki bağışıklık hücrelerinin enfeksiyonla savaşma yeteneğini bozduğunu göstermektedir. Bu, vaping ürünlerinde kullanılan çözücülerle ilişkili gibi görünmektedir ve nikotin içeriğinden bağımsız olarak ortaya çıkmaktadır. Vaping ayrıca sigara içerken koronavirüs için başka bir risk faktörünü paylaşır – ellerinizle dokunduğunuz bir şeyi ağzınıza tekrar tekrar koymayı içerir. Ellerinizi yıkamadığınız ve vape'nizi dini olarak temizlemediğiniz sürece, kendinizi riske atıyorsunuz demektir. Bunun da ötesinde, birçok insanın, özellikle de daha genç olanların, virüsü yakalama şansını gerçekten artıran vaplarını paylaşmayı sevdiğini biliyoruz.

Sigara içenlerin çoğu bırakmak ister ve stres seviyelerinin önemli ölçüde düştüğünü bulmak ister. Birçok buharcı da durmak istiyor. Yalnız bırakmak neredeyse imkansız olabilir. Neyse ki, destek mevcut. Birinci basamak hekimleri hala telesağlık yoluyla çalışıyorlar ve doktorların "tütün kullanım bozukluğu" olarak adlandırdıkları şey için çok çeşitli etkili tedavilere sahipler. Doktorunuza ulaşamıyorsanız, ABD Hastalık Kontrol Merkezleri destek ve ücretsiz danışmanlık için ulusal bir yardım hattı oluşturmuştur: 1-800-QUIT-NOW.

Psikoterapi, bırakmaya yönelik bir yaklaşımdır. Bununla birlikte, bupropion ve vareniklin gibi ilaçlar da etkilidir ve doktorunuza bir telefon görüşmesi ile elde edilebilir. Sakız, pastiller, yamalar ve inhaler gibi nikotin değiştirme ürünleri de başarı şansını büyük ölçüde artırır ve tezgahın üzerinde mevcuttur. Çok az insan bunları sağlık tasarruflarınız ve esnek harcama hesaplarınızla satın alabileceğinizin farkındadır.

ABD'de 34 milyon insan sigara içiyor ve şimdiden yaklaşık 700.000 belgelenmiş yerel koronavirüs vakası var. Bu salgın sırasında sigara içen insanlardan karşı karşıya kalabileceğimiz ölümlerin sayısı göz önüne alındığında, milletvekilleri insanların sigarayı bırakmalarını kolaylaştırmak için ellerinden geleni yapmalılar. Hastalar sigarayı bırakma tedavileri için daha iyi sigorta kapsamına sahip olduklarında, bunları kullanma ve sigarayı bırakma olasılıkları çok daha yüksektir.

Federal yasa, sigortacıların bırakma tedavilerini karşılamalarını gerektirir, ancak ortak ödemelerin kullanımı yoluyla erişimi kısıtlayarak ve kapsanan miktarları sınırlandırırken, doktorları telefonda saatlerce harcamaya zorlayarak bunu aşarlar. On binlerce insanın öldüğü bir ortamda, Washington'un bu boşlukları şimdi kapatması gerekiyor.

Koronavirüs etrafındaki yaygın paniğin ortasında, açık fikirli olmamız ve hayat kurtarabilecek kolay düzeltmeleri göz ardı etmememiz önemlidir. Sigara bırakma müdahalelerinin ölümleri önleyebileceğini biliyoruz, bu yüzden onlardan yararlandığımızdan emin olalım.

Thefix.com'da orijinal makaleyi görüntüleme

Korkunç bir durumda umut sahibi olmak, sahte umutla aynı şey değildir. Umut, insan direncinin temel bir bileşenidir, beynimizi diğer türlerden ayıran bir mekanizmadır.

Bir gün uyandığınızı ve her şeyin değiştiğini hayal edin. Bir gecede işe gitme yeteneğinizi kaybettiniz. Yediğiniz, içtiğiniz ve sosyalleştiğiniz tüm yerler kapalı. Sokakta yürürsünüz ve insanlar yolunuzdan kaçınmak için karşıya geçerler. Siz boş tanımını yaşıyorsunuz. Boşluk. Engin hiçlik. Yarının ne getireceği hakkında hiçbir fikriniz yok, ancak daha çok aynıysa, yarın başka bir yarına sahip olmak istemeyebilirsiniz.

COVID-19 gerçeğine hoş geldiniz. Birçoğumuz şu anda durumun tarif ettiğime benzer hissettiği evde kalma emirleri altında yaşıyoruz. Bir gecede, işler kaybedildi veya evden işe gönderildi, kreşler ve okullar kapandı, açık kalan birkaç restoran sadece dışarı çıkıyor ve nedense tuvalet kağıdı ulusal para birimi haline geldi. Bir pandemi sırasında hayatın, madde bağımlısından ayık olmaya geçmeyi düşünürken yaşamla bazı açık paralellikleri olduğunu fark ettim.

Neyse ki, çoğumuz bazı güvenlik kurallarını uygularsak ve bitiş tarihi belirsiz olan bir fırtınayı havalandırırsak bu pandemiden kurtulabiliriz. Yine, aynı şey ayık için de söylenebilir. Ayık olmayı ilk düşündüğümde, geleceğin neye benzeyeceğinin belirsizliği beni ilerlemekten alıkoydu. Sonunda, bunu kucaklamak zorunda kaldım. Hayatımın ne hale geldiğine ve olmasını istediğim şeye baktım ve belirsizliğin bile şu andan daha iyi olduğunu biliyordum.

Ayık olmaya karar verdim altı yıl önce. Benim için ağırbaşlılık, rahatça alıştığım bir rutini kaybetmek anlamına geliyordu. Günlük alkol tüketimini içeren yıkıcı bir rutin, genellikle herhangi bir gecede daha fazla içemeyene kadar. Şu anda, normal rutinimizin pandeminin kötüleşmesine, hastalığın yayılmasına ve ölümcül etkilerine karşı en savunmasız olanları açığa çıkarma potansiyeline yol açabileceği söyleniyor. Bir bitiş tarihi olmadan rutinlerimizi isteyerek ayarlamamız istendi.

Ayık bir şekilde, yeni bir normal tanımlamak zorunda kaldım. Bu hem bilerek hem de organik olarak gerçekleşti. Yaptıklarımın bir kısmı danışmanlık ve AA seanslarına katılmaktı. Bu bilerek yapıldı. Ayrıca daha fazla yazmaya ve işte daha iyi performans göstermeye başladım. Bu daha organikti. Müşteriler ve meslektaşlarımla dışarıdayken alkollü içecek sipariş etmedim. Bu bilerek yapıldı. Buz gibi soğuk seltzer suyuna aşık oldum. Bu organikti.

COVID-19'un bu ilk turundan sonra yeni normalimizin nasıl görüneceğini bilmiyoruz. Birçoğumuzun benimsediği ve muhtemelen devam edecek bazı davranışlar vardır: maske takmak, el sıkışmaktan kaçınmak, el yıkamayı arttırmak. Önümüzdeki aylarda başka davranışlar benimseyeceğiz veya öngöremediğimiz şekillerde uyum sağlayacağız. Bunların birçoğu bize neşe getirecek veya en azından mevcut durumumuz gibi gelecekteki potansiyel durumları azaltacaktır.

Şimdiki Zaman ve Umudun Varlığı

Herkes – ayık, sarhoş veya kayıtsız – şu anda bazı beklenmedik zorluklarla karşı karşıya. Uzmanlar tarafından kayıp yaşadığımız ve yas tutmak için izin hissetmemiz gerektiği söylendi. Bu doğrudur. Ama umutlu hissetmek için de iznimiz var. Umut, beni kucaklamaya ve sonunda ayık bir şekilde gelişmeye iten şeydi. Umut bizi bu pandemiden kurtarır.

Ayıklığın diğer tarafında beni bekleyen harika şeyleri asla hayal edemezdim. Bir evlilik (daha sonra boşanma, ama hey), bir çocuk, Cumartesi sabahları, fiziksel sağlık, zihinsel berraklık, kaygının azalması ve kusmuksuz halılar, hala içiyor olsaydım başaramayacağım şeylerden sadece birkaçı.

Korkunç bir durumda umut sahibi olmak, sahte umutla aynı şey değildir. Umut, insan direncinin temel bir bileşenidir, beynimizi diğer türlerden ayıran bir mekanizmadır. Umut, dış solungaçlarımızın kaybolduğu ve kuyruklarımızın düştüğü zamandan beri bireylerin ve toplumların kendimizi daha iyi hale getirmek için ilerlemelerini sağlamıştır. Ya da tozdan şekillendik. Ne seçerseniz seçin.

Umut, başlangıçta ayık bir şekilde girerken hissettiğim korku ve belirsizliğe karşı koyan şeydi. Alkolün prangalarının olmadığı bir gelecek için heyecan. Şimdi aynı durumdayız; Geleceğin bugünden daha iyi bir şey getireceğine dair umudumuz yoksa, bundan geçmek için başka bir motivasyon yoktur.

Bunun geçmesi için biraz zamanımız var. Bir kısmını umut üzerinde durarak geçirin. Pandemi sonrası daha iyi olabilecek şeylerin bir listesini yapın. Hayalinizdeki tatili planlayın (tekrar seyahat edeceğiz). Her zaman kendiniz için yapmak istediğiniz bir şeyi yapın. Endişe, korku veya keder ile birlikte, mevcut durumumuzda umut ve heyecan hissetmenize izin verilir. Farklı bir şey sizi bekliyor. Potansiyel olarak hayal edebileceğinizden daha iyi bir şey.

Thefix.com'da orijinal makaleyi görüntüleme

"Acil servisler ve hastaneler kapasitenin üzerinde ve hatta kapasitenin üzerinde çalışırken ve kriz genişledikçe, sağlık çalışanlarımız için risk de artmaktadır. Ve KKD kıtlığı ile bu risk daha da büyük."

İlk yayımlanma tarihi 29.03.2020

Dr. Jessica Kiss'ikiz kızlar çoğu sabah işe gittiğinde ağlarlar. 9 yaşındalar, hastalarından koronavirüse yakalanıp ölebilecek kadar hastalanabileceğini bilecek yaştalar.

Kiss bu korkuyu paylaşıyor ve en azından virüsü ailesine geri getirme konusunda endişe ediyor – özellikle de onu korumak için bir haftadan daha eski bir maskeye bağımlı olduğu için.

"Dört küçük çocuğum var. Her zaman onları düşünüyorum", dedi astım hastası bir kızı olan 37 yaşındaki Kaliforniyalı aile hekimi. "Ama gerçekten başka seçenek yok. Doğru olanı yapmak için bir doktor olarak yemin ettim."

Kiss'in endişeleri, ülkenin dört bir yanından düzinelerce doktor ebeveyn tarafından Kongre'ye gönderilen ve ilgili kişisel koruyucu ekipmanın geri kalanının ön saflardakiler için federal bir tıbbi malzeme deposu olan Stratejik Ulusal Stoktan serbest bırakılması için yalvaran bir mektupla yansıtılıyor. Kıtlık onları KKD olarak bilinen kişisel koruyucu ekipmanları yeniden kullanıma zorlarken veya ev yapımı ikamelere güvendiği için virüsle çok az zırhla mücadele ettiklerini söyleyen Amerikalı sağlık çalışanlarının büyüyen korosuna katılıyorlar. Bazen tamamen korunmadan bile gitmeleri gerekir.

70.000'den fazla üyesi bulunan Facebook'ta Physician Moms Group'u kuran Los Angeles dışındaki acil tıp doktoru Dr. Hala Sabry,"Eve fiziksel olarak bakteri ve virüs getiriyoruz" dedi. "KKD'ye ihtiyacımız var ve şimdi de ihtiyacımız var. Aslında dün buna ihtiyacımız vardı."

Tehlike çok açık. The Lancet'te 21 Mart'ta yayınlanan bir başyazıda, Mart ayı başı itibarıyla Çin'de 3.300 sağlık çalışanına COVID-19 virüsünün bulaştığı belirtildi. Şubat ayı sonuna kadar en az 22 kişi öldü.

Virüs, ABD'deki sağlık çalışanlarını da boğdu. 14 Mart'ta Amerikan Acil Hekimler Koleji, biri Washington eyaletinde diğeri New Jersey'de olmak üzere iki üyenin COVID-19 ile kritik durumda olduğunu açıkladı.

Kiss'in çalıştığı Los Angeles dışındaki özel muayenehanede, pandemi başladığından beri üç hastada COVID-19 vakaları doğrulandı. Bakan, testlerin 10 kişi üzerinde daha beklemede olduğunu ve semptomlara bağlı olarak en az 50 potansiyel vakadan daha şüphelendiklerini söyledi.

İdeal olarak Kiss, bir hastayı her muayene ettiğinde taze, sıkı oturan bir N95 solunum maskesi kullanacağını söyledi. Ama 16 Mart'tan beri sadece bir maskesi var, bir doktor arkadaşından muayenehanesi için beş kutu aldığından beri. Birisi arkadaşının verandasına bir kutu bırakmış, dedi.

Kiss, COVID-19'a benzeyen semptomları olan bir hastayla karşılaştığında, maskesinin üzerine yüz kalkanı taktığını ve hastaları tedavi etmek arasında tıbbi dereceli mendillerle sildiğini söyledi.

İşten eve döner dönmez doğruca duşa atladığını ve önlüklerini yıkadığı söyledi. Çocuklar genellikle yetişkinlerden daha hafif semptomlarla karşılaşsa da, ailesine bulaştırırsa bunun yıkıcı olabileceğini biliyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, kızının astımı kızı hastalığın ağır bir formu riskiyle karşı karşıya bırakabilir.

Washington'un Bremerton kentinden Dr. Niran Al-Agba, COVID-19 virüsünü ailesine geri getirme konusunda "her gün" endişelendiğini söyledi.

45 yaşındaki çocuk doktoru, dört çocuğundan birine kucağında sarılırken bir telefon görüşmesinde, "Onlara çok sarıldım" dedi. "Yaptığımız işin en zor kısmı bu. Kocamı kaybedebilirim. Kendimi kaybedebilirim. Çocuklarımı kaybedebilirim."

Al-Agba, geçen ay Kirkland'da yaklaşık 48 kilometre uzaklıktaki bir COVID-19 ölümünü duyduktan sonra N95 maskelerine ve önlüklerine ihtiyacı olduğunu ilk kez fark ettiğini söyledi. Dağıtıcıdan sipariş vermesini istedi ama biletleri tükendi. Mart ayı başlarında, bir depolama tesisinde boyama ekipmanları arasında bir N95 maskesi buldu. Maskeyi biraz izopropil alkolle püskürtürse tekrar kullanabileceğini düşündü ve ayrıca kendini gece elbisesi yerine eldiven, gözlük ve ceketle korudu. Bu yüzden, virüsün ofisinde yayılma riskini ve diğer çalışanlar için daha fazla koruyucu ekipman ihtiyacını azaltmak için semptomatik hastaları arabalarında ziyaret ederek bunu yaptı.

Son zamanlarda, bu tür ekipman bağışları almaya başladı. Birisi kapısının önüne iki kutu N95 bırakmış. Üç emekli dişçi erzak bıraktı. Hastalar ona düzinelerce ev yapımı maske getirdiler. Al-Agba bu malzemeleri kalıcı hale getirmeye karar verdi, bu yüzden hastaları arabalarla muayene etmeye devam ediyor.

19 Mart'ta Kongre'ye gönderilen mektupta, yaklaşık 50 diğer hekim aileleri için benzer deneyimleri ve korkuları anlattı ve onları işverenlerden gelebilecek olası misillemelerden korumak için isimleri hariç tutuldu. Bazıları çok az maske veya önlük olduğunu veya hiç olmadığını tarif etti. İki, sağlık merkezlerinin COVID-19 testlerini durdurduğunu, çünkü işçileri güvende tutmak için yeterli koruyucu ekipman bulunmadığını söyledi. Bunlardan biri, iş arkadaşlarına dağıtmak için Home Depot'tan N95 maskeleri satın almayı tarif etti; bir diğeri yerel bir şantiyeden güvenlik gözlüğü almaktan bahsetti.

Mektupta, "Ülkenin dört bir yanındaki sağlık çalışanları maruz kalma riskini almaya devam ediyor – bazıları karantina gerektiriyor, diğerleri hastalanıyor." ifadesi yer alıyor. "Acil servisler ve hastaneler kapasitenin üzerinde ve hatta kapasitenin üzerinde çalışırken ve kriz genişledikçe, sağlık çalışanlarımız için risk de artmaktadır. Ve KKD kıtlığı ile bu risk daha da büyük."

Doktorlar, hükümetten maske ve diğer koruyucu ekipman stoklarının tamamını serbest bırakmasını istemenin yanı sıra – ki bunların bir kısmı zaten eyaletlere gönderildi – doktorlar, bunun perakende mağazalarından önce sağlık çalışanlarına yönlendirilen yeni üretilen ekipmanlarla doldurulmasını talep ettiler.

Abd Hükümeti Hesap Verebilirlik Ofisi'ni stok malzemelerinin dağıtımını araştırmaya çağırdılar ve mümkün olduğunca verimli bir şekilde dağıtılmalarını sağlamanın yollarını önerdiler. Yetkililer, yerel, devlet ve bölge makamlarından talepler gerektiren mevcut sistemin "halkın sağlığına ve refahına önemli zarar verebilecek gecikmeler yaratabileceğini" söylediler.

Sabry, bu noktada federal hükümetin yağmurlu bir gün için stokun herhangi bir kısmını tutmaması gerektiğini söyledi.

"Şu anda ABD'de yağmur yağıyor." dedi. "Neyi bekliyorlar? Ne kadar kötü olmak zorunda?"

Kaiser Health News (KHN) ulusal bir sağlık politikası haber servisidir. Kaiser Permanente'ye bağlı olmayan Henry J. Kaiser Aile Vakfı'nın editoryal olarak bağımsız bir programıdır.

Thefix.com'da orijinal makaleyi görüntüleme

El yıkama ve dezenfektanlar dışarıdaki insanları daha güvenli hale getirebilir. Ancak hapishanede halk sağlığı tavsiyelerine uymak imkansız olabilir.

Bu makale ilk olarak 6 Mart'ta ABD ceza adalet sistemini kapsayan kar amacı gütmeyen bir haber kuruluşu olan Marshall Projecttarafından yayınlandı. Bültenlerinekaydolun veya Facebook veya Twitter'da Marshall Projesi'ni takip edin.

Lauren Johnson doktorun ofisinden çıkarken el dezenfektanı fışkırttığında hemen pişman oldu.

Tutulduğu Orta Teksas hapishanesinde, alkol bazlı el dezenfektanı kurallara aykırıydı ve görevli memur bunu ona bildirmekte gecikmedi.

"Bana bağırdı", dedi.

Sonra, dedi ki, onu yazmış ve 10 gün boyunca eğlence ve telefon ayrıcalıklarını kaybetmiş.

Olay, Johnson'ın on yıl önceki son cezaevinde kalmasında küçük bir blipti, ancak kurallar bugün doğru ve koronavirüsle mücadele için potansiyel bir sorunun altını çiziyor: Parmaklıklar ardında, en temel hastalık önleme önlemlerinden bazıları kurallara aykırı veya sadece imkansız.

New York'un ünlü Rikers Adası hapishane kompleksinin eski başhekimi Homer Venters, "Hapishaneler ve hapishaneler genellikle kirlidir ve enfeksiyon kontrolü yolunda gerçekten çok az şeye sahiptir," dedi. "Az sayıda banyo kullanan çok sayıda insan var. Lavaboların çoğu kırılmış veya kullanımda değil. Suya erişiminiz olabilir, ancak ellerinizi silecek bir şey yok veya sabuna erişiminiz yok."

Şimdiye kadar, solunum virüsü dünya çapında 97.000'den fazla kişiyi ve ABD'de en az 200 kişiyi hasta etti. 3.300'den fazla insan öldü. Perşembe günü geç saatlerde Amerikan hapishanelerinde bildirilen bir vaka olmamasına karşın, uzmanlar bunun an meselesi olduğunu söylüyor. ( Ed Note: 6 Mart 2020 itibarıyla rakamlar bunlardı. Bu yayın zamanında, artmıştır. Mevcut istatistiklere buradanbakın. )

Daha fazla yayılmayı en aza indirmek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, hasta olan insanlarla yakın temastan kaçınmak, öksürürken veya hapşırdığınızda ağzınızı bir mendille kapatmak, sık kullanılan yüzeyleri dezenfekte etmek ve ellerinizi yıkamak veya alkol bazlı el dezenfektanı kullanmak gibi şeyler önerir.

Ancak bu tavsiyeler, hapishanelerde ve hapishanelerde yaşam gerçeğiyle karşı karşıyadır. Parmaklıklar ardında, tuvalet kağıdına veya mendillere erişim genellikle sınırlıdır ve kelepçeliyseniz, güvenlik durumu nedeniyle veya başka bir tesise taşıma sırasındaağzınızı kapatmak imkansız olabilir.

Tipik olarak, tesisler ortak alanlar ve bireysel hücreler için temizlik ürünlerine biraz erişim sağlar, ancak bazen bu ürünler etkili değildir ve Johnson, kadınların yeterince temizlenebilmeleri için çamaşır suyu ve malzeme çaldığını hatırlattı.

El dezenfektanı genellikle yüksek alkol içeriği ve kötüye kullanım olasılığı nedeniyle kaçaktır (alkol jelden ayrılabilir). Bir sözcü Perşembe günü yaptığı açıklamada, Teksas hapishane sisteminin artık kantinde dezenfektan sattığını, ancak bunun CDC'nin önerdiği gibi alkol bazlı olmayan bir alternatif olduğunu belirtti.

El yıkama kadar temel bir şey bile sivilceli su erişimine veya Florida'daki bir federal hapishane kompleksindekison Lejyoner salgınında olduğu gibi kontaminasyonla ilgili devam eden endişelere sahip tesislerde zor olabilir. (Lejyonerler kontamine sudan kaynaklanır, ancak bu suyun kaynağı Florida'da açık değildir).

Tüm bunların yanı sıra, hapishaneler ve hapishaneler, ortalamadan daha hasta bir nüfusun sağlık hizmetlerinin genelliklekötüolduğu ve tıbbi sağlayıcıların genellikleyetersiz kaldığı yakınmahalleleretıkıldığı büyük topluluklardır.   Bulaşıcı bir hastalık salgınında, sağlık uzmanları hastalığın yayılmasını önlemek için hasta insanları iyi insanlardan ayırmayı tavsiye ediyor, ancak mahkumlar zaten güvenlik ve diğer lojistik hususlara göre gruplandırıldığı için neredeyse imkansız olabilecek hapishanede.

Tüm bunlar göz önüne alındığında, ıslah tesisleri salgınlara genellikle aynı araçlarla yanıt verir: kilitlenmeler, hücre hapsi ve ziyaret kısıtlamaları. 2009 domuz gribi pandemisi sırasında bazı hapishaneler ve hapishaneler bunu yaptı ve lejyonerlerin vurduğu Florida federal hapishane kompleksinde daha yakın zamanda olan şey bu. Teksas ve diğer eyaletlerde, hapishane yetkilileri kabakulak ve grip salgınlarısırasında düzenli olarak ziyaret veya enstitü kısmi kilitlenmelerini kapattılar.

Ancak bu kez, aralarında eski Rikers sağlık yetkilisi Venters'ın da yer aldığı bazı halk sağlığı yetkilileri farklı bir çözüm öneriyor:İran'da sürmekte olanlar gibi büyük ölçekli sürümler. Burada yetkililer, yeni virüsün yayılmasıyla mücadele amacıyla 54 binden fazla mahkumun geçici olarak serbest bırakılmasını onayladılar.

Brown Üniversitesi'nde Tıp ve Epidemiyoloji profesörü olan Jody Rich, "Bu ABD için bir eldiven" dedi. " Gerçekten mi? İran bunu bizim yaptığımızdan daha mı iyi yapacak?"

Indiana'daki savunucular Perşembe günü valiyi, koronavirüsten kaynaklanan komplikasyon riski en yüksek olan çok sayıda yaşlı ve hasta mahkumu serbest bırakmayı düşünmeye çağırdılar. Kronik hastalığı olan insanlar ABD hapishanelerinde ve hapishanelerinde büyük ölçüde aşırı temsil edilmektedirve yaşlı mahkumlar mahkumların en hızlı büyüyen payıdır.

Kolluk kuvvetlerindeki bazılar öneriyi hemen eleştirdi.

Houston polis sendikası başkanı Joe Gamaldi, "Toplumumuzun güvenliği için uygun bir çözümün hapishanelerden toplu olarak salıverilmesi olduğunu düşünmüyorum." dedi. "Koronavirüsün toplum için oluşturduğu tehlikeleri dengelemek zorunda olduğumuz kadar, şiddet suçlularının tekrar sokağa çıkmasına izin verme tehlikesine karşı da bunu dengelemeliyiz."

Herhangi bir hapishane veya hapishanenin yaygın tahliyeleri ciddi bir şekilde düşünüp düşünmediği henüz belli değil. Federal hapishane sisteminin bir sözcüsü, bu fikirle ilgili sorulara yanıt vermedi, bunun yerine hapishanelerin izole edici doğasının herhangi bir potansiyel salgının ele alınmasında bir varlık olabileceğini söyledi.

Sözcü Nancy Ayers, "Bir hapishanenin kontrollü ortamı, Cezaevleri Bürosu'nun olası tıbbi endişeleri hızlı ve uygun bir şekilde izole etmesine, kontrol altına almasına ve ele almasına izin veriyor." dedi. "Her tesisin çok çeşitli endişeleri gidermek için acil durum planları vardır."

Thefix.com'da orijinal makaleyi görüntüleme

Dünya Koronavirüs'ü (COVID-19) kontrol etmeye çalışırken, ABD'li sağlık yetkilileri kızamık salgınlarını durdurmak, kalp hastalıklarından ölümleri azaltmak ve gençleri tütünden korumak gibi kazandıklarını düşündükleri savaşları yeniden veriyor.

20. yüzyılın büyük bir kısmında tıbbi ilerleme sınırsız görünüyordu.

Antibiyotikler enfeksiyonların bakımında devrim yaratması. Aşılar ölümcül çocukluk hastalıklarını uzak anılara dönüştürdü. Amerikalılar ebeveynlerinden daha uzun ve sağlıklı bir hayat yaşadılar.

Ancak bugün, halk sağlığındaki en büyük başarı hikayelerinden bazıları çözülüyor.

Dünya COVID-19 olarak bilinen gizemli yeni bir viral hastalığı kontrol etmeye çalışırken bile, ABD sağlık yetkilileri kızamık salgınlarını durdurmak , kalp hastalıklarından ölümleri azaltmak ve gençleri tütündenkorumak gibi kazandıklarını düşündükleri savaşları yeniden savaşıyorlar. Ebeveynler çocukları aşılamaktan kaçındıkça, obezite oranları tırmanırken ve vaping gençler arasında orman yangını gibi yayıldığı için bu zorlu zaferler risk altındadır.

Yaşam beklentisinin 78,9 yıla ulaştığı 2014 yılında amerikan sağlığı için umut verici görünüyordu. Virginia Commonwealth Üniversitesi'nde aile hekimliği ve nüfus sağlığı profesörü olan Dr. Steven Woolf, 1918'de dünya çapında yaklaşık 675.000 Amerikalının ve 50 milyon insanın ölümüne neden olan İspanyol gribinden bu yana en uzun süreli düşüş olan yaşam beklentisinin üç yıl boyunca azaldığını söyledi.

Yaşam beklentisi 2018'de biraz artmışolsa da, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre henüz kayıp zemini geri kazanmadı.

Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi kardiyoloji ve epidemiyoloji yardımcı doçenti Dr. Sadiya Khan, "Bu eğilimler geriye gittiğimizi gösteriyor" dedi.

Uzmanlar, geri kaymanın nedenleri karmaşık olmakla birlikte, federal düzenleyicilerin daha güçlü eylemleri ve önlemeye daha fazla dikkat ederek birçok halk sağlığı sorununun önlenebileceğini söylüyor.

Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu dekanı Dr. Sandro Galea, "Doktorlara ve tıbba ezici bir yatırım yaptık" dedi. "Önleme yatırım yapmalıyız – güvenli konut, iyi okullar, yaşam ücretleri, temiz hava ve su."

Ülke iki sağlık durumunaayrılmıştır – genellikle yan yana yaşayan, ancak çok farklı yaşam beklentileri ile. En uygun mahallelerdeki Amerikalılar daha uzun ve daha iyi yaşıyorlar – 100 ve ötesine yaşamayı umuyorlar – en hasta toplulukların sakinleri onlarca yıl önce önlenebilir nedenlerden ölüyorlar ve bu da genel olarak yaşam beklentisini aşağı çekiyor.

En güçlü antibiyotiklere bile dirençli olan Superbugs, bulaşıcı hastalıkların tedavisinde zamanı geri almakla tehdit eder. Direnç, bakteriler ve mantarlar, mevcut en iyi ilaçlarla tedaviye rağmen hayatta kalmalarını ve gelişmelerini sağlayan şekillerde evrimleştiğinde ortaya çıkar. Her yıl dirençli organizmalar 2,8 milyondan fazla enfeksiyona neden oluyor ve ABD'de 35.000'den fazla insanı öldürüyor.

Ölümcül yeni bakteri ve mantar türleri ortaya çıkarken, CDC direktörü Dr. Robert Redfield, dünyanın "antibiyotik sonrası bir döneme" girdiğini söyledi. Tüm yeni belsoğukluk enfeksiyonlarınınyarısı , örneğin, en az bir antibiyotik türüne karşı dirençlidir ve CDC "tedavi edilemez bel soğuksu ile aramızda çok az şey olduğu" konusunda uyarmaktadır.

Bu haber, CDC'nin bir zamanlar HIV ile karşılaştırıldığında küçük tehditler gibi görünecek kadar kolay tedavi edilen rekor sayıda belsoğukluğu, frengi ve klamidya vakası bildirdiği sırada geliyor.

Amerika Birleşik Devletleri, düşük, kalıcı sakatlıklarve bebek ölümü riskini artıran 19. CDC'ye göre, kadınlar ve bebekler erken doğum öncesi bakımla korunabilse de, 2018 yılında 1.306 yenidoğan doğuştan frengi ile doğdu ve bunların 94'ü öldü.

Bu sayılar" Amerikan halk sağlığının başarısızlığını" göstermektedir, dedi Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği sözcüsü Dr. Cornelius "Neil" Clancy. "Bu küresel bir utanç olmalı."

Nashville, Tennessee'deki Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi'nde koruyucu tıp profesörü olan Dr. William Schaffner, dirençli mikropların çoğalmasının aşırı kullanımdan ,gereksiz reçeteler yazan doktorların yanı sıra ilaçları hayvancıyaveren çiftçiler tarafından körüklendiğini söyledi.

Yeni ilaçlara acilen ihtiyaç duyulmasına rağmen, ilaç şirketlerinin finansal risk nedeniyle antibiyotik geliştirmekte isteksiz olduğunu belirten Clancy, yakın zamanda iki antibiyotik geliştiricisinin iflas ettiğini belirtti. Yetkili, federal hükümetin hastaların etkili tedavilere erişe sahip olduğundan emin olmak için daha fazla çaba yapması gerektiğini söyledi. Clancy, "Antibiyotik pazarı yaşam destek programında", dedi. "Bu, sağlık sisteminin nasıl kurulduğundaki gerçek sapkınlığı gösteriyor."

Yavaş Bir Düşüş

Verilere daha yakından bakıldığında, Amerikan sağlığının 30 yıl önce acı çekmeye başladığı görülüyor. Woolf, üretim işlerinin denizaşırı ülkelere taşınması ve fabrika kasabalarının kötüleşmesiyle yaşam beklentisindeki artışların yavaşladığını söyledi.

1990'lara gelindiğinde, ABD'de yaşam beklentisi diğer gelişmiş ülkelerinkinin gerisinde kalıyordu.

1980'lerde başlayan obezite salgını,orta yaşlardaKi Amerikalılara zarar veriyor ve diyabet ve onları onlarca yıllık yaşamdan mahrum eden diğer kronik hastalıklara yol alıyor. Kanser ve diğer ciddi hastalıklar için yeni ilaçlar bazı hastalara ek aylar hatta yıllar verse de Khan, "yaşamın sonunda elde ettiğimiz kazanımlar orta yaşlarda olanları telafi edemez" dedi.

Genel kalp hastalıklarına karşı ilerleme 2010 yılından bu yana durmuş durumda. Kalp yetmezliğinden ölümler – ki bu yüksek tansiyon ve kalbin etrafındaki tıkanmış arterlerden kaynaklanabilir – orta yaşlı insanlar arasında artmaktadır. Böbrek yetmezliğine yol açabilen yüksek tansiyondan ölümler de 1999'dan bu yana arttı.

Khan, "İyi tansiyon ilaçlarımız olmadığı için değil" dedi. "Ama bu ilaçlar, insanların onlara erişimi yoksa hiçbir işe yaramaz."

Yeni Nesile Bağımlı Olmak

ABD alkol veya uyuşturucu bağımlılığına karşı hiçbir zaman zafer ilan etmese de, ülke tütüne karşı muazzam bir ilerleme kaydetti. Sadece birkaç yıl önce, sigara karşıtı aktivistler "tütünün son oyunu" hakkında konuşacak kadar iyimserdi.

Tütünsüz Çocuklar Kampanyası başkanı Matthew Myers, bugün vaping'in gençler arasında sigara içmenin yerini büyük ölçüde aldığını söyledi. Lise öğrencileri arasında sigara kullanımı 1997 yılında %36'dan bugün %5,8'e düşse de, çalışmalar son sınıf öğrencilerinin %31'inin bir önceki ay elektronik sigara kullandığını göstermektedir.

FDA yetkilileri, "e-sigara ve diğer tütün ürünlerinin pazarlanmamasını veya çocuklara satılmamasını sağlamayı amaçlayan güçlü yaptırım eylemleri" yaptıklarını söylüyor. Ancak Myers, FDA yetkililerinin çocuklara yönelik tehdidi tanımakda yavaş olduğunu söyledi.

5 milyondan fazla gencin e-sigara kullanması ile Myers, "bugün son 20 yılda herhangi bir zamanda olduğundan daha fazla çocuk nikotin bağımlısı. Bu eğilim hızlı ve dinamik bir şekilde tersine çevrilmezse, 40 yıllık ilerlemeyi baltalamakla tehdit ediyor."

Bilimi Görmezden Gelmek

Çocukların yaşadığı yer uzun zamandır bulaşıcı hastalık risklerini belirlemiştir. Dünya genelinde, en yoksul ülkelerdeki çocuklar genellikle hayat kurtaran aşılara erişememektedir.

Yine de, federal bir programın ücretsiz aşı sağladığı Amerika Birleşik Devletleri'nde, en düşük aşılama oranlarından bazıları, bazı ebeveynlerin çocukları aşılamanın güvenli olduğuna dair tıbbi kanıtları göz ardı ettiği zengin topluluklardadır.

Çalışmalar, bazı özel okullarda ve "bütünsel anaokullarında" aşılama oranlarının devlet okullarına göre büyük ölçüde daha düşük olduğunu göstermektedir.

Aşıların kendi başarılarının kurbanı olduğu iddia edilebilir.

CDC'ye göre, 1960'larda bir aşının geliştirilmesinden önce, kızamık yılda yaklaşık 4 milyon Amerikalıya bulaştı, 48.000'ini hastaneye kaldırdı, yaklaşık 1.000'inde beyin iltihabına neden oldu ve 500 kişiyi öldürdü.

2000 yılına gelindiğinde, kızamık vakaları 86'ya düşmüştüve ABD o yıl kızamığın rutin yayılmasını ortadankaldırdığını ilan etti.

"Şimdi, anneler diyor ki, 'Ben kızamık görmüyorum. Neden aşılamaya devam etmek zorundayız?'" Schaffner dedi ki. "Hastalıktan korkmadığınızda, aşıya değer vermek çok zorlaşır."

Geçen yıl, düşük aşılama oranlarına sahip New York toplumlarında bir kızamık salgını neredeyse 1.300 kişiye yayıldı – son 25 yılın en fazla – ve neredeyse ülkenin kızamık eliminasyon durumuna mal oldu. Schaffner, "Kızamık hala dışarıda bir yerde", dedi. "Zaferimizin ne kadar kırılgan olduğunu anlamak bizim yükümlülüğümüzdür."

Sağlık-Servet Eşitsizlikleri

Emin olmak için, Amerikan sağlığının bazı yönleri iyiye gidiyor.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre kanser ölüm oranları son 25 yılda %27 düştü. Genç doğum oranı tüm zamanların en düşük seviyesindedir; Sağlık ve İnsan Hizmetleri Dairesi'ne göre, genç gebelik oranları 1991 yılından bu yana yarı yarıya düştü. Ve bir zamanlar ölüm cezası olan HIV, şimdi tek bir günlük haplakontrol edilebilir. Tedavi ile HIV'li insanlar yaşlılığa kadar yaşayabilirler.

Redfield, "Muazzam başarıları vurgulamak önemli." dedi. "Önümüzdeki 10 yıl içinde ABD'deki HIV salgınını sona erdirmenin eşiğindeyiz."

Yine de sağlık açığı son yıllarda daha da genişlemiş durumda. JAMA'da 2016'da yapılan bir araştırmaya göre, ülkenin bazı bölgelerinde yaşam beklentisi 2001'den 2014'ekadar dört yıl artarken, bazılarında iki yıl küçüldü.

Yaşam beklentisindeki boşluk güçlü bir şekilde gelirle bağlantılıdır: Amerikalı erkeklerin en zengin% 1'i en yoksul% 1'den 15 yıl daha uzun yaşar; JAMA araştırmasına göre, en zengin kadınlar en yoksullardan 10 yıl daha uzun yaşıyor.

Robert Wood Johnson Vakfı CEO'su ve CDC'nin eski müdür vekili Dr. Richard Besser, "İnsanlara doğru beslenmelerini ve egzersiz yapmalarını söyleyerek bu farkı silmeyeceğiz" dedi. "Kişisel seçimler bunun bir parçası. Ama insanların yaptığı seçimler kendilerine verilen seçimlere bağlıdır. Çok fazla insan için seçimleri son derece sınırlı."

Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı'nagöre, siyah bebeklerin bebek ölüm oranı beyaz yenidoğanlardan iki kat daha yüksektir. Brookings Enstitüsü'ndengelen bir rapora göre, iyi eğitimli, orta sınıf siyah annelerden doğan bebeklerin, lise eğitiminden daha az olan fakir beyaz annelerden doğan bebeklere göre 1.

Son yıllarda Amerikan sağlığını iyileştirmeye çalışan politika yapıcılar, büyük ölçüde tıbbi bakıma erişimi genişletmeye ve sağlıklı yaşam tarzlarını teşvik etmeye odaklanmıştır. Bugün, pek çok kişi daha geniş bir yaklaşım benimsemeyi savunuyor ve aileleri zihinsel ve fiziksel sağlığı aşındıran yoksulluktan çıkarmak için sistemik değişim çağrısında bulunuyor.

Besser, "Yaşam beklentisindeki değişikliklerin çoğu fırsattaki değişikliklerle ilgili." dedi. "Ekonomikfırsat ve sağlık el ele gider."

Sağlığı iyileştirmek için çeşitli politikalar gösterilmiştir.

CDC'yegöre, erken çocukluk eğitimi alan çocuklarda obezite, çocuk istismarı ve ihmali, gençlik şiddeti ve acil servis ziyaretleri daha düşük.

CDC'ye göre, düşük gelirli kişilere geri ödeme sağlayan kazanılmış gelir vergisi kredileri, diğer federal, eyalet veya yerel programlardan daha fazla aile ve çocuğu yoksulluk sınırının üzerinde tutmakla kredilendi. Bu vergi kredilerini alan aileler arasında, annelerin ruh sağlığı daha iyidir ve bebeklerin bebek ölüm oranları daha düşüktür ve doğumda daha ağırdır, bu da bir sağlık belirtisidir.

Kar amacı gütmeyen Trust for America's Health'in başkanı ve CEO'su John Auerbach, bir kişinin çevresini iyileştirmenin reçete yazmaktan çok daha fazla yardımcı olma potansiyeline sahip olduğunu söyledi.

Auerbach, "Bundan çıkış yolumuza devam edebileceğimizi düşünürsek, sorunu asla çözemeyeceğiz." dedi. "Kötü sağlığın altında nedenlerebakmamız gerekiyor."

Thefix.com'da orijinal makaleyi görüntüleme

Beeler, bağımlılığını (buprenorfin gibi) tedavi etmek için bir ilaç olsa bile başarısız bir uyuşturucu testinin onu hapse atacağından endişeleniyordu.

Tıp fakültesindeydi. Hapisten yeni çıktı.

Sarah Ziegenhorn ve Andy Beeler'in romantizmi, ülkedeki aşırı doz uyuşturucu krizi hakkında daha fazlasını yapmak için ortak bir tutkuyla büyüdü.

Ziegenhorn 26 yaşındayken memleketi Iowa'ya geri döndü. Washington D.C'da çalışıyordu ve uyuşturucu kullanıcılarının temiz iğneler alabileceği bir iğne değişiminde gönüllü olarak çalışıyordu. Hırslıydı ve birlikte büyüdüğü insanlar da dahil olmak üzere aşırı doz alan ve ölenlere yardım etmeye çalışıyordu.

Şu anda 31 yaşında olan Ziegenhorn, "Birçok insan öldükleri için kayıptı." dedi. "Daha fazlasının yapılmadığına inanamadım."

Tıp fakültesindeyken Iowa City'de bağımlılık savunuculuğu yapmaya başladı – yerel yetkililere ve diğerlerine uyuşturucu kullanıcılarını sosyal hizmetlerle desteklemek için lobi faaliyetleri yaptı.

Beeler da aynı mahkumiyete sahipti, kişisel deneyimlerinden doğmuştu.

Ziegenhorn, "Hayatının yaklaşık yarısında uyuşturucu kullanıcısıydı – özellikle de uzun zamandır uyuşturucu kullanıcısıydı." dedi.

Beeler, hırsızlık ve bulundurma gibi uyuşturucuyla ilgili çeşitli suçlar için ceza adalet sistemine yıllarca girip çıktı. 2018'in başlarında hapisten çıktı. Şartlı tahliyedeydi ve memleketindeki uyuşturucu kullanıcılarına yardım etmenin yollarını arıyordu.

Avukatlık işinin yolunu buldu ve bu çalışma sayesinde Ziegenhorn'ı buldu. Çok geçmeden çıkıyorlardı.

"O sadece adalete ve hakkaniyete bağlı, gerçekten tatlı, saçma olmayan bir insandı." dedi. "Birçok yönden acı çekmesine rağmen, çok sakin edici bir varlığı vardı."

Beeler'e yakın insanlar onu motosikletleri ve ev marangozluklarını seven , nazik ve sonsuz meraklı biri olan "mavi yakalı bir adam" olarak tanımlıyor. Bu nitelikler bazen anksiyete ve depresyonla mücadelesini gizleyebilir. Gelecek yıl, Beeler'in opioid bağımlılığıyla olan diğer mücadelesi, birlikte hayatlarının kenarlarında titreyecekti.

Sonunda, bu onu öldürdü.

Şartlı tahliyeli ve düzeltme sisteminin gözetimi altındaki kişiler, opioid bağımlılığı için uygun tedaviyi almanın önündeki engellerle karşılaşabilir. Ziegenhorn, Beeler'in ölümünün şartlı tahliyedeyken yaşadığı tıbbi bakımın önündeki birçok engelle bağlantılı olduğuna inandığını söyledi.

ABD'de yaklaşık 4,5 milyon kişi şartlı tahliye veya şartlı tahliye altındadır ve araştırmalar, toplum gözetimi altındakilerin madde kullanım bozukluğu öyküsüne sahip olma olasılığının genel nüfusa göre çok daha fazla olduğunu göstermektedir. Yine de bu kurumlara rehberlik eden kurallar ve uygulamalar, şartlı tahliye edilenlerin ve denetimli serbestlik altında bulunan kişilerin bağımlılıkları için kanıta dayalı tedavi almasını önleyebilir.

Zararı Azaltmak için Ortak Bir Tutku

Ziegenhorn, ilk görüşmelerinden itibaren Beeler ile uyum içinde olduklarını, ortak olduklarını ve zarar azaltma konusundaki çalışmaları konusunda tutkulu olduklarını söyledi – sağlığa zarar verebilecek riskli davranışları azaltmak için tasarlanmış halk sağlığı stratejileri.

Iowa'ya taşındıktan sonra Ziegenhorn, Iowa Zarar Azaltma Koalisyonuadında küçük bir kar amacı gütmeyen kuruluş kurdu. Grup, opioid-aşırı doz ters ilaç naloksonunu ve diğer ücretsiz malzemeleri, onları hastalık ve aşırı dozdan korumak amacıyla uyuşturucu kullanıcılarına dağıtıyor. Grup ayrıca uyuşturucu kullanıcılarını insanlıktan çıkarma ve izole edebilecek damgalamayı azaltmak için de çalışıyor. Beeler, grubun zarar azaltma hizmetleri koordinatörü olarak görev yaptı.

Ziegenhorn, "Iowa'da bu tür çalışmaların gerçekten radikal olduğuna dair bir his vardı." dedi. "Andy birinin yaptığını öğrenince çok heyecanlıydı."

Bu arada Ziegenhorn tıp fakültesiyle meşguldü. Beeler çalışmasına yardım etti. Deneme testlerini nasıl birlikte yaptıklarını hatırladı.

"Andy'nin bilim ve tıp hakkında gerçekten sofistike bir bilgisi vardı," dedi. "Çoğu zaman hapiste ve hapishanelerdeydi, zamanını kitap okuyarak ve öğrenerek geçirmiştir."

Beeler opioidlerden uzak durmaya çalışıyordu ama Ziegenhorn bazen hala eroin kullandığını söyledi. aşırı doz aldığında onun hayatını kurtarmak için iki kez oradaydı. Bir bölüm boyunca, bir seyirci polisi aradı ve bu da şartlı tahliye memurunun öğrenmesine neden oldu.

Ziegenhorn, "Bu onun için gerçekten büyük bir terör dönemiydi." dedi.

Beeler sürekli olarak bir sonraki kaymanın – başka bir aşırı doz veya başarısız bir uyuşturucu testi – onu hapse geri göndermesinden korkuyordu.

Bir Yaralanma, Bir Yardım Arayışı

İlişkilerine bir yıl kala, bir dizi olay aniden Beeler'in opioid kullanım geçmişini acı verici bir odak noktasına getirdi.

Kış buzunda bir düşüşle başladı. Beeler omzunu çıkardı.

Ziegenhorn, "Acil serviste, onun için omzunu yerine koydular." dedi. "Ertesi gün tekrar ortaya çıktı."

Doktorların ağrı için reçeteli opioid yazmayacağını çünkü Beeler'ın yasadışı uyuşturucu kullanma geçmişi olduğunu söyledi. Omzu sık sık yerinden çıkardı, bazen günde bir kereden fazla.

Ziegenhorn, "Her gün, gerçekten şiddetli sürekli ağrılarla yaşıyordu – çok düzenli olarak eroin kullanmaya başladı." dedi.

Beeler opioid kullanırken hangi önlemleri alması gerektiğini biliyordu: Nalokson'u elinizde tutun, önce ilaçları test edin ve asla yalnız kullanmayın. Yine de kullanımı hızla artıyordu.

Acı Verici Bir İkilem

Çift geleceği ve birlikte bebek sahibi olma umutlarını tartıştılar ve sonunda Ziegenhorn ve Beeler kabul ettiler: Eroin kullanmayı bırakmak zorunda kaldı.

En iyi şansının metadon veya buprenorfin gibi opioid bağımlılığı için Gıda ve İlaç İdaresi onaylı bir ilaca başlamak olduğunu düşündüler. Metadon bir opioiddir ve buprenorfin beyinde aynı opioid reseptörlerinin çoğunu içerir; her iki ilaç da opioid özlemini frenleyebilir ve hastaları stabilize edebilir. Çalışmalar, bu tür tedavi ile günlük bakım tedavisinin aşırı doz risklerini azalttığını ve sağlık sonuçlarını iyileştirdiğini göstermektedir.

Ama Beeler şartlı tahliyedeydi ve şartlı tahliye memuru onu özellikle opioid ve buprenorfin testi yaptı. Beeler, eğer bir test pozitif çıkarsa, memurun bunu Beeler'ın yasadışı uyuşturucu kullandığının bir işareti olarak görebileceğinden endişeleniyordu.

Ziegenhorn, Beeler'in kapana kısılmış hissettiğini söyledi: "Hapse geri dönebilir veya sokaktan opioid elde etmeye çalışmaya devam edebilir ve yavaşça kendini detoks edebilir."

Bağımlılığını tedavi etmek için bir ilaç olsa bile başarısız bir uyuşturucu testinin onu hapse atacağından endişeleniyordu. Beeler ilaçlara karşı karar verdi.

Birkaç gün sonra, Ziegenhorn okula erken uyandı. Beeler geç saatlere kadar çalışmış ve oturma odasında uyuyakalmış. Ziegenhorn onu öptü ve kapıdan dışarı çıktı. O günün ilerleyen saatlerinde ona mesaj attı. Cevap yok.

Endişelenmeye başladı ve bir arkadaşından onu kontrol etmesini istedi. Kısa bir süre sonra, Beeler masasındaki sandalyesinde çökmüş halde ölü bulundu. Aşırı doz almış.

Ziegenhorn, "Düşüncede, hayatta ve aşkta ortağımdı", dedi.

O gün olanları geri sarmamak ve nasıl farklı olabileceğini merak etmemek onun için zor. Ama çoğunlukla daha iyi seçenekleri olmadığı için kızgın.

"Andy tedavi olamayacak kadar korktuğu için öldü", dedi.

Beeler, uyuşturucu kullanıcılarını güvende tutmaya yardımcı olmak için çalışan Iowa Zarar Azaltma Koalisyonu'nun hizmet koordinatörlüğünü yaptı. Ölümünden sonra Iowa City'de bir övgü, "Aşırı dozdan öldü, ama başkalarının benzer bir kaderden kaçınmasına yardım etmesiyle hatırlanacak." (SARAH ZIEGENHORN'UN IZNIYLE)

Şartlı Tahliye Nasıl Nüksediyor? Duruma Göre Değişir

Beeler'ın hastalığının nükseden ve tedavi gördüğünü itiraf ettiği için hapse geri döneceği belli değil. Şartlı tahliye memuru görüşmeyi kabul etmedi.

Ancak Iowa'nın Birinci Yargı Bölgesi Islah Hizmetleri Departmanı'nda Beeler'i denetleyen şartlı tahliye programını denetleyen Ken Kolthoff, genel olarak kendisinin ve meslektaşlarının nüks nedeniyle tedavi arayan birini cezalandırmayacağını söyledi.

Kolthoff, "Bunun, birinin tedavilerinde gerçekten aktif rol almasına ve ihtiyaç duyduğu yardımı almasına bir örnek olacağını görürdük." dedi.

Doktor tarafından reçete edildiği sürece, bölümün opioid bağımlılığı için herhangi bir ilacı yasaklayan kuralları olmadığını söyledi.

"Gözetimimiz altında her gün nükseden insanlarımız var. Hapse mi gönderiliyorlar? Hayır. Hapse mi gönderiliyorlar? Hayır," dedi Kolthoff.

Ancak Iowa Üniversitesi'nden bağımlılık psikiyatristi Dr. Andrea Weber,Beeler'in tedaviye başlama konusundaki isteksizliğinin olağandışı olmadığını söyledi.

Iowa Üniversitesi Carver Tıp Fakültesi bağımlılık tıbbı müdür yardımcısı Weber, "Hastalarımın çoğunun bana mutlaka kendilerine gitmek zorunda olmadıklarını söyleyeceklerini [parole officer] düşünüyorum." dedi. "Ceza çok yüksek. Sonuçları çok büyük olabilir."

Weber, şartlı tahliye ve şartlı tahliye memurlarının ilaç destekli tedavigören hastalarına karşı "tutarsız" tutumlara sahip olduğunu düşünüyor.

Weber, "Özellikle bölgemizdeki tedavi sağlayıcıları, geleneksel olarak ilaç kullanmama anlamına gelen sadece yoksunluk, 12 adımlı bir zihniyete hala çok fazla işlemiş durumdalar." dedi. "Bu algı daha sonra tüm sistemi istila eder."

Tutum ve Politikalar Çok Değişkenlik Gösterir

Uzmanlar, şartlı tahliye ve denetimli serbestlik sisteminde opioid bağımlılığı için ilaç kullanımı hakkında kapsamlı bir resim çizmenin zor olduğunu söylüyor. Sınırlı sayıdaki araştırma, ilaç destekli tedavinin önemli ölçüde az kullandığını göstermektedir.

Merkezi Baltimore'da bulunan Friends Araştırma Enstitüsü'ndekıdemli bir araştırma bilimcisi olan Michael Gordon,"Ölçmek zor, çünkü farklı yargı bölgelerinde toplum gözetimi altında çok sayıda birey var," dedi.

2013 yılında yayınlanan ulusal bir anket, uyuşturucu mahkemelerinin yaklaşık yarısının opioid kullanım bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan metadon veya diğer kanıta dayalı ilaçlara izin vermediğini ortaya koymuştur.

Illinois'deki denetimli serbestlik ve şartlı tahliye kurumları üzerinde yapılan daha yeni bir araştırma, yaklaşık üçte birinin opioid kullanım bozukluğu için ilaç kullanımını engelleyen düzenlemelere sahip olduğunu bildirdi. Araştırmacılar, şartlı tahliye veya şartlı tahliye edilenler için en yaygın engelin "sağlık personelinin deneyim eksikliği" olduğunu buldular.

George Mason Üniversitesi'nde kriminoloji profesörü olan Faye Taxman,bir müşterinin tedavisinin nasıl ele alınacağına ilişkin kararların genellikle bireysel memurun kararına bağlı olduğunu söyledi.

"Daha çok yolumuz var." dedi. "Bu kurumların genellikle müşteriler için tıbbi bakıma erişimi olmadığı göz önüne alındığında, genellikle en iyi politikaları ve uygulamaları düşünmeye çalışmak açısından bocalıyorlar."

Giderek, opioid bağımlılığı tedavisini hapishanelerde ve hapishanelerde kullanılabilir hale getirmek için bir itme vardır. 2016 yılında, Rhode Island Ceza İnfaz Kurumu opioid bağımlılığı için FDA onaylı üç ilaca da izin vermeyen bir şirkettir. Bu, yakın zamanda hapsedilenler arasında ölümcül opioid aşırı dozlarında çarpıcı bir düşüşe yol açtı.

Massachusetts de benzer adımlar attı. Bu tür çabalar sadece şartlı tahliye ve şartlı tahliyeyi dolaylı olarak etkiledi.

Taxman, "Hapis veya hapis cezasına çarptırıldığınızda, kurumun tıbbi hizmet sağlama konusunda anayasal sorumluluğu vardır." dedi. "Toplum düzeltmelerinde aynı standart yoktur."

Taxman, ajansların bu ilaçları sunmak için isteksiz olabileceğini çünkü izlenmesi gereken bir şey daha olduğunu söyledi. Gözetim altındakiler genellikle neyin izin verildiğini kendi başlarına anlamaya bırakılırlar.

"Özgürlükleri ve özgürlükleri yanıta bağlı olduğu için çok fazla konuyu gündeme getirmek istemiyorlar." diyor.

New York Üniversitesi Marron Kent Yönetimi Enstitüsü'nde suç ve uyuşturucu politikası konusunda danışmanlık yapan araştırmacı Richard Hahn,   bazı kurumların yaklaşımlarını değiştirdiğini söyledi.

Enstitünün Suç ve Adalet Programı İcra Direktörü olan Hahn, "Denetimli serbestlik ve şartlı tahliye daireleri üzerinde insanları sadece kirli bir idrarla veya aşırı dozda ihlal etmemeleri konusunda çok fazla baskı var." dedi.

Federal hükümetin Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi, ilaç destekli tedaviyi "diğer psikososyal destek" ile birlikte kullanıldığında opioid bağımlılığını tedavi etmek için "altın standart" olarak adlandırıyor.

New York merkezli kâr amacı gütmeyen bir hukuk firması olan Legal Action Center'ın yasal savunuculuk başkan yardımcısı Sally Friedman,bağımlılığın Engelli Amerikalılar Yasası uyarır bir engellilik olarak kabul olduğunu söyledi.

Bakan, engelli korumalarının şartlı tahliye veya şartlı tahliyeyle milyonlarca insana yayıldığını söyledi. Ancak Friedman, toplum gözetimi altındaki insanların genellikle tedaviye ihtiyaç duyduklarında bu yasal argümanı onları savunmak için kullanabilecek bir avukatı olmadığını söyledi.

"Bu engelli kişilerin hayatta ve iyi bir şekilde hayatta kalabilecekleri ilaçları almalarını yasaklamak ADA'yı ihlal ediyor." diyor.

Bu hikaye, NPR ve Kaiser Health News arasındaki ortaklığın bir parçasıdır.

Thefix.com'da orijinal makaleyi görüntüleme