Beeler, bağımlılığını (buprenorfin gibi) tedavi etmek için bir ilaç olsa bile başarısız bir uyuşturucu testinin onu hapse atacağından endişeleniyordu.
Tıp fakültesindeydi. Hapisten yeni çıktı.
Sarah Ziegenhorn ve Andy Beeler'in romantizmi, ülkedeki aşırı doz uyuşturucu krizi hakkında daha fazlasını yapmak için ortak bir tutkuyla büyüdü.
Ziegenhorn 26 yaşındayken memleketi Iowa'ya geri döndü. Washington D.C'da çalışıyordu ve uyuşturucu kullanıcılarının temiz iğneler alabileceği bir iğne değişiminde gönüllü olarak çalışıyordu. Hırslıydı ve birlikte büyüdüğü insanlar da dahil olmak üzere aşırı doz alan ve ölenlere yardım etmeye çalışıyordu.
Şu anda 31 yaşında olan Ziegenhorn, "Birçok insan öldükleri için kayıptı." dedi. "Daha fazlasının yapılmadığına inanamadım."
Tıp fakültesindeyken Iowa City'de bağımlılık savunuculuğu yapmaya başladı – yerel yetkililere ve diğerlerine uyuşturucu kullanıcılarını sosyal hizmetlerle desteklemek için lobi faaliyetleri yaptı.
Beeler da aynı mahkumiyete sahipti, kişisel deneyimlerinden doğmuştu.
Ziegenhorn, "Hayatının yaklaşık yarısında uyuşturucu kullanıcısıydı – özellikle de uzun zamandır uyuşturucu kullanıcısıydı." dedi.
Beeler, hırsızlık ve bulundurma gibi uyuşturucuyla ilgili çeşitli suçlar için ceza adalet sistemine yıllarca girip çıktı. 2018'in başlarında hapisten çıktı. Şartlı tahliyedeydi ve memleketindeki uyuşturucu kullanıcılarına yardım etmenin yollarını arıyordu.
Avukatlık işinin yolunu buldu ve bu çalışma sayesinde Ziegenhorn'ı buldu. Çok geçmeden çıkıyorlardı.
"O sadece adalete ve hakkaniyete bağlı, gerçekten tatlı, saçma olmayan bir insandı." dedi. "Birçok yönden acı çekmesine rağmen, çok sakin edici bir varlığı vardı."
Beeler'e yakın insanlar onu motosikletleri ve ev marangozluklarını seven , nazik ve sonsuz meraklı biri olan "mavi yakalı bir adam" olarak tanımlıyor. Bu nitelikler bazen anksiyete ve depresyonla mücadelesini gizleyebilir. Gelecek yıl, Beeler'in opioid bağımlılığıyla olan diğer mücadelesi, birlikte hayatlarının kenarlarında titreyecekti.
Sonunda, bu onu öldürdü.
Şartlı tahliyeli ve düzeltme sisteminin gözetimi altındaki kişiler, opioid bağımlılığı için uygun tedaviyi almanın önündeki engellerle karşılaşabilir. Ziegenhorn, Beeler'in ölümünün şartlı tahliyedeyken yaşadığı tıbbi bakımın önündeki birçok engelle bağlantılı olduğuna inandığını söyledi.
ABD'de yaklaşık 4,5 milyon kişi şartlı tahliye veya şartlı tahliye altındadır ve araştırmalar, toplum gözetimi altındakilerin madde kullanım bozukluğu öyküsüne sahip olma olasılığının genel nüfusa göre çok daha fazla olduğunu göstermektedir. Yine de bu kurumlara rehberlik eden kurallar ve uygulamalar, şartlı tahliye edilenlerin ve denetimli serbestlik altında bulunan kişilerin bağımlılıkları için kanıta dayalı tedavi almasını önleyebilir.
Zararı Azaltmak için Ortak Bir Tutku
Ziegenhorn, ilk görüşmelerinden itibaren Beeler ile uyum içinde olduklarını, ortak olduklarını ve zarar azaltma konusundaki çalışmaları konusunda tutkulu olduklarını söyledi – sağlığa zarar verebilecek riskli davranışları azaltmak için tasarlanmış halk sağlığı stratejileri.
Iowa'ya taşındıktan sonra Ziegenhorn, Iowa Zarar Azaltma Koalisyonuadında küçük bir kar amacı gütmeyen kuruluş kurdu. Grup, opioid-aşırı doz ters ilaç naloksonunu ve diğer ücretsiz malzemeleri, onları hastalık ve aşırı dozdan korumak amacıyla uyuşturucu kullanıcılarına dağıtıyor. Grup ayrıca uyuşturucu kullanıcılarını insanlıktan çıkarma ve izole edebilecek damgalamayı azaltmak için de çalışıyor. Beeler, grubun zarar azaltma hizmetleri koordinatörü olarak görev yaptı.
Ziegenhorn, "Iowa'da bu tür çalışmaların gerçekten radikal olduğuna dair bir his vardı." dedi. "Andy birinin yaptığını öğrenince çok heyecanlıydı."
Bu arada Ziegenhorn tıp fakültesiyle meşguldü. Beeler çalışmasına yardım etti. Deneme testlerini nasıl birlikte yaptıklarını hatırladı.
"Andy'nin bilim ve tıp hakkında gerçekten sofistike bir bilgisi vardı," dedi. "Çoğu zaman hapiste ve hapishanelerdeydi, zamanını kitap okuyarak ve öğrenerek geçirmiştir."
Beeler opioidlerden uzak durmaya çalışıyordu ama Ziegenhorn bazen hala eroin kullandığını söyledi. aşırı doz aldığında onun hayatını kurtarmak için iki kez oradaydı. Bir bölüm boyunca, bir seyirci polisi aradı ve bu da şartlı tahliye memurunun öğrenmesine neden oldu.
Ziegenhorn, "Bu onun için gerçekten büyük bir terör dönemiydi." dedi.
Beeler sürekli olarak bir sonraki kaymanın – başka bir aşırı doz veya başarısız bir uyuşturucu testi – onu hapse geri göndermesinden korkuyordu.
Bir Yaralanma, Bir Yardım Arayışı
İlişkilerine bir yıl kala, bir dizi olay aniden Beeler'in opioid kullanım geçmişini acı verici bir odak noktasına getirdi.
Kış buzunda bir düşüşle başladı. Beeler omzunu çıkardı.
Ziegenhorn, "Acil serviste, onun için omzunu yerine koydular." dedi. "Ertesi gün tekrar ortaya çıktı."
Doktorların ağrı için reçeteli opioid yazmayacağını çünkü Beeler'ın yasadışı uyuşturucu kullanma geçmişi olduğunu söyledi. Omzu sık sık yerinden çıkardı, bazen günde bir kereden fazla.
Ziegenhorn, "Her gün, gerçekten şiddetli sürekli ağrılarla yaşıyordu – çok düzenli olarak eroin kullanmaya başladı." dedi.
Beeler opioid kullanırken hangi önlemleri alması gerektiğini biliyordu: Nalokson'u elinizde tutun, önce ilaçları test edin ve asla yalnız kullanmayın. Yine de kullanımı hızla artıyordu.
Acı Verici Bir İkilem
Çift geleceği ve birlikte bebek sahibi olma umutlarını tartıştılar ve sonunda Ziegenhorn ve Beeler kabul ettiler: Eroin kullanmayı bırakmak zorunda kaldı.
En iyi şansının metadon veya buprenorfin gibi opioid bağımlılığı için Gıda ve İlaç İdaresi onaylı bir ilaca başlamak olduğunu düşündüler. Metadon bir opioiddir ve buprenorfin beyinde aynı opioid reseptörlerinin çoğunu içerir; her iki ilaç da opioid özlemini frenleyebilir ve hastaları stabilize edebilir. Çalışmalar, bu tür tedavi ile günlük bakım tedavisinin aşırı doz risklerini azalttığını ve sağlık sonuçlarını iyileştirdiğini göstermektedir.
Ama Beeler şartlı tahliyedeydi ve şartlı tahliye memuru onu özellikle opioid ve buprenorfin testi yaptı. Beeler, eğer bir test pozitif çıkarsa, memurun bunu Beeler'ın yasadışı uyuşturucu kullandığının bir işareti olarak görebileceğinden endişeleniyordu.
Ziegenhorn, Beeler'in kapana kısılmış hissettiğini söyledi: "Hapse geri dönebilir veya sokaktan opioid elde etmeye çalışmaya devam edebilir ve yavaşça kendini detoks edebilir."
Bağımlılığını tedavi etmek için bir ilaç olsa bile başarısız bir uyuşturucu testinin onu hapse atacağından endişeleniyordu. Beeler ilaçlara karşı karar verdi.
Birkaç gün sonra, Ziegenhorn okula erken uyandı. Beeler geç saatlere kadar çalışmış ve oturma odasında uyuyakalmış. Ziegenhorn onu öptü ve kapıdan dışarı çıktı. O günün ilerleyen saatlerinde ona mesaj attı. Cevap yok.
Endişelenmeye başladı ve bir arkadaşından onu kontrol etmesini istedi. Kısa bir süre sonra, Beeler masasındaki sandalyesinde çökmüş halde ölü bulundu. Aşırı doz almış.
Ziegenhorn, "Düşüncede, hayatta ve aşkta ortağımdı", dedi.
O gün olanları geri sarmamak ve nasıl farklı olabileceğini merak etmemek onun için zor. Ama çoğunlukla daha iyi seçenekleri olmadığı için kızgın.
"Andy tedavi olamayacak kadar korktuğu için öldü", dedi.
Beeler, uyuşturucu kullanıcılarını güvende tutmaya yardımcı olmak için çalışan Iowa Zarar Azaltma Koalisyonu'nun hizmet koordinatörlüğünü yaptı. Ölümünden sonra Iowa City'de bir övgü, "Aşırı dozdan öldü, ama başkalarının benzer bir kaderden kaçınmasına yardım etmesiyle hatırlanacak." (SARAH ZIEGENHORN'UN IZNIYLE)
Şartlı Tahliye Nasıl Nüksediyor? Duruma Göre Değişir
Beeler'ın hastalığının nükseden ve tedavi gördüğünü itiraf ettiği için hapse geri döneceği belli değil. Şartlı tahliye memuru görüşmeyi kabul etmedi.
Ancak Iowa'nın Birinci Yargı Bölgesi Islah Hizmetleri Departmanı'nda Beeler'i denetleyen şartlı tahliye programını denetleyen Ken Kolthoff, genel olarak kendisinin ve meslektaşlarının nüks nedeniyle tedavi arayan birini cezalandırmayacağını söyledi.
Kolthoff, "Bunun, birinin tedavilerinde gerçekten aktif rol almasına ve ihtiyaç duyduğu yardımı almasına bir örnek olacağını görürdük." dedi.
Doktor tarafından reçete edildiği sürece, bölümün opioid bağımlılığı için herhangi bir ilacı yasaklayan kuralları olmadığını söyledi.
"Gözetimimiz altında her gün nükseden insanlarımız var. Hapse mi gönderiliyorlar? Hayır. Hapse mi gönderiliyorlar? Hayır," dedi Kolthoff.
Ancak Iowa Üniversitesi'nden bağımlılık psikiyatristi Dr. Andrea Weber,Beeler'in tedaviye başlama konusundaki isteksizliğinin olağandışı olmadığını söyledi.
Iowa Üniversitesi Carver Tıp Fakültesi bağımlılık tıbbı müdür yardımcısı Weber, "Hastalarımın çoğunun bana mutlaka kendilerine gitmek zorunda olmadıklarını söyleyeceklerini [parole officer] düşünüyorum." dedi. "Ceza çok yüksek. Sonuçları çok büyük olabilir."
Weber, şartlı tahliye ve şartlı tahliye memurlarının ilaç destekli tedavigören hastalarına karşı "tutarsız" tutumlara sahip olduğunu düşünüyor.
Weber, "Özellikle bölgemizdeki tedavi sağlayıcıları, geleneksel olarak ilaç kullanmama anlamına gelen sadece yoksunluk, 12 adımlı bir zihniyete hala çok fazla işlemiş durumdalar." dedi. "Bu algı daha sonra tüm sistemi istila eder."
Tutum ve Politikalar Çok Değişkenlik Gösterir
Uzmanlar, şartlı tahliye ve denetimli serbestlik sisteminde opioid bağımlılığı için ilaç kullanımı hakkında kapsamlı bir resim çizmenin zor olduğunu söylüyor. Sınırlı sayıdaki araştırma, ilaç destekli tedavinin önemli ölçüde az kullandığını göstermektedir.
Merkezi Baltimore'da bulunan Friends Araştırma Enstitüsü'ndekıdemli bir araştırma bilimcisi olan Michael Gordon,"Ölçmek zor, çünkü farklı yargı bölgelerinde toplum gözetimi altında çok sayıda birey var," dedi.
2013 yılında yayınlanan ulusal bir anket, uyuşturucu mahkemelerinin yaklaşık yarısının opioid kullanım bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan metadon veya diğer kanıta dayalı ilaçlara izin vermediğini ortaya koymuştur.
Illinois'deki denetimli serbestlik ve şartlı tahliye kurumları üzerinde yapılan daha yeni bir araştırma, yaklaşık üçte birinin opioid kullanım bozukluğu için ilaç kullanımını engelleyen düzenlemelere sahip olduğunu bildirdi. Araştırmacılar, şartlı tahliye veya şartlı tahliye edilenler için en yaygın engelin "sağlık personelinin deneyim eksikliği" olduğunu buldular.
George Mason Üniversitesi'nde kriminoloji profesörü olan Faye Taxman,bir müşterinin tedavisinin nasıl ele alınacağına ilişkin kararların genellikle bireysel memurun kararına bağlı olduğunu söyledi.
"Daha çok yolumuz var." dedi. "Bu kurumların genellikle müşteriler için tıbbi bakıma erişimi olmadığı göz önüne alındığında, genellikle en iyi politikaları ve uygulamaları düşünmeye çalışmak açısından bocalıyorlar."
Giderek, opioid bağımlılığı tedavisini hapishanelerde ve hapishanelerde kullanılabilir hale getirmek için bir itme vardır. 2016 yılında, Rhode Island Ceza İnfaz Kurumu opioid bağımlılığı için FDA onaylı üç ilaca da izin vermeyen bir şirkettir. Bu, yakın zamanda hapsedilenler arasında ölümcül opioid aşırı dozlarında çarpıcı bir düşüşe yol açtı.
Massachusetts de benzer adımlar attı. Bu tür çabalar sadece şartlı tahliye ve şartlı tahliyeyi dolaylı olarak etkiledi.
Taxman, "Hapis veya hapis cezasına çarptırıldığınızda, kurumun tıbbi hizmet sağlama konusunda anayasal sorumluluğu vardır." dedi. "Toplum düzeltmelerinde aynı standart yoktur."
Taxman, ajansların bu ilaçları sunmak için isteksiz olabileceğini çünkü izlenmesi gereken bir şey daha olduğunu söyledi. Gözetim altındakiler genellikle neyin izin verildiğini kendi başlarına anlamaya bırakılırlar.
"Özgürlükleri ve özgürlükleri yanıta bağlı olduğu için çok fazla konuyu gündeme getirmek istemiyorlar." diyor.
New York Üniversitesi Marron Kent Yönetimi Enstitüsü'nde suç ve uyuşturucu politikası konusunda danışmanlık yapan araştırmacı Richard Hahn, bazı kurumların yaklaşımlarını değiştirdiğini söyledi.
Enstitünün Suç ve Adalet Programı İcra Direktörü olan Hahn, "Denetimli serbestlik ve şartlı tahliye daireleri üzerinde insanları sadece kirli bir idrarla veya aşırı dozda ihlal etmemeleri konusunda çok fazla baskı var." dedi.
Federal hükümetin Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi, ilaç destekli tedaviyi "diğer psikososyal destek" ile birlikte kullanıldığında opioid bağımlılığını tedavi etmek için "altın standart" olarak adlandırıyor.
New York merkezli kâr amacı gütmeyen bir hukuk firması olan Legal Action Center'ın yasal savunuculuk başkan yardımcısı Sally Friedman,bağımlılığın Engelli Amerikalılar Yasası uyarır bir engellilik olarak kabul olduğunu söyledi.
Bakan, engelli korumalarının şartlı tahliye veya şartlı tahliyeyle milyonlarca insana yayıldığını söyledi. Ancak Friedman, toplum gözetimi altındaki insanların genellikle tedaviye ihtiyaç duyduklarında bu yasal argümanı onları savunmak için kullanabilecek bir avukatı olmadığını söyledi.
"Bu engelli kişilerin hayatta ve iyi bir şekilde hayatta kalabilecekleri ilaçları almalarını yasaklamak ADA'yı ihlal ediyor." diyor.
Bu hikaye, NPR ve Kaiser Health News arasındaki ortaklığın bir parçasıdır.
Akıllı telefonlar ve Coronavirus arasındaki bağlantılar
Mevcut koronavirüs salgınında ellerimizi daha sık yıkamamız önerildi, ancak akıllı telefonlarımızı da daha temiz tutmaya bakmalı mıyız?
Koronavirüs yayılıyor ve hızlı. 2019'un sonlarında insanlara ilk bulaştığından beri binlerce vaka ve yüzlerce ölümoldu. Küreselleşen dünyamızda, Covid-19 gibi çok bulaşıcı bir virüsün yayılması kolaydır, bu nedenle kendimizi güvende tutmak için hangi pratik adımları atabileceğimizi bilmek yararlıdır. Telefonlarımız dijital yol arkadaşlarımız, her yerde bizimle geliyorlar ve her türlü mikropları barındırabiliyorlar. Akıllı telefonunuzdan olası koronavirüs risklerini azaltmanıza yardımcı olacak üç basit adım:
1. Telefonunuzu düzenli olarak temizleyin
Birkaç çalışma, telefonlarımızın klozetlerimizden daha kirli olduğunu ve potansiyel olarak daha fazla mikrop barındırdığını göstermiştir. Telefonunu en son ne zaman temizledin? Ekranı temizlemek için hızlı bir silme değil, aslında özel bir yüzey temizleyici ile temizlemek? Telefonlarımız mikrop yuvası. Bir telefon görüşmesiyle o bakteriyi yüzünüze sürüyorsunuz ve atıştırmadan önce ellerinizi yıkamayarak o bakterileri ağzınıza koyuyorsunuz. Günlük hayatta elinize aldığı ve daha sonra ellerinizi yıkadıktan sonra bile telefonunuzda kalan mikroplardan uzak durmak için telefonunuzu günde en az bir kez düzenli olarak temizlemenizi öneririz.
Uzmanlar, akıllı telefonlarınızı temiz tutmanın en etkili yolunun sabun ve su yerine alkol mendilleri olduğunu öne sürdü.
2. Telefonunuzu yere koymayın
Bu, Time To Log Off'tan gelen çelişkili tavsiyeler gibi gelebilir! Ancak telefonunuzda kalmanızı önermiyorsunuz – telefonunuzu halka açık bir yerde yüzeye bırakmamanızı öneriyoruz. Örneğin bir kahve dükkanındaki veya bardaki bir masaya yerleştirmeyin, çünkü daha önce kimin orada olduğunu bilmiyorsunuz. Dünya Sağlık Örgütü, Covid-19'un yüzeylerde ne kadar süre hayatta kalabileceğini henüz bilmiyor, ancak birkaç saat ila birkaç gün arasında olduğunu varsayıyorlar.
3. Çevrimiçi olarak neye inandığınıza dikkat edin
Bir kez daha, sahte haberler uluslararası bir olay etrafında çirkin başını kaldırdı. Koronavirüsün patlak verip ortaya çıkmasından bu yana, çeşitli şarlatan 'tedaviler' listeleri de dahil olmak üzere çevrimiçi olarak yanlış bilgi yağmurları var. Tavsiyemiz, koronavirüse yakalanmaktan nasıl kaçınabileceğiniz ve bunu yaptıysanız başınıza gelebilecekler hakkında haberleriniz ve bilgileriniz için yalnızca BBC veya WHO gibi saygın, doğrulanmış haber kaynaklarına güvenmenizdir.
Akıllı telefonlar ve koronavirüs arasında düşündüğünüzden daha önemli bir bağlantı var. Telefonlarımız sürekli yoldaşlarımızdır, bu nedenle sadece uykumuzuetkilemekle değil, virüsleri yakalama açısından sağlığımızı bile etkileyebilirler. İpuçlarımızı takip ederek kendinizi güvende tutun ve umarım yol boyunca daha hijyenik alışkanlıklar geliştirmemize de yardımcı olur.
El yıkama tercih edilirken, en az % 60 alkol konsantrasyonuna sahip el dezenfektanları, her zaman sabun ve su kullanmaya etkili bir alternatif olabilir, ancak sadece elleriniz gözle görülür şekilde kirlenmemişse.
Editörün notu: Dünya Sağlık Örgütü, yeni koronavirüsün neden olduğu hastalık olan COVID-19'un gripten daha yüksekbir ölüm oranına sahip olduğunu açıkladı. 4 Mart 2020 itibariyle, ABD'de dokuz ölüm bildirilmiştir, halk sağlığı profesörü Brian Labus, dezenfektanlardan yiyecek ve malzemeleri depolamaya kadar sizin için temel güvenlik bilgilerini sağlar.
1. Enfekte olmayı önlemek için ne yapabilirim?
İnsanlar COVID-19 gibi bir solunum yolu hastalığı ile hastalandığında, öksürür veya parçacıkları havaya hapşırırlar. Yakınınızda biri öksürüyorsa, virüs kolayca gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza inebilir. Bu parçacıklar sadece 1.80 metre yol alır ve havadan oldukça hızlı bir şekilde düşerler. Ancak, korkuluklar, kapı tokmakları, asansör düğmeleri veya metro direkleri gibi her zaman dokunduğunuz yüzeylere iniyorlar. Ortalama bir kişi de saatte 23 kezyüzüne dokunur ve bu dokunuşların yaklaşık yarısı COVID-19 virüsünün enfekte ettiği mukozal yüzeyler olan ağız, göz ve burunadır.
Biz halk sağlığı uzmanları bunu yeterince vurgulayamıyoruz: Uygun el yıkama, COVID-19 da dahil olmak üzere bir dizi hastalıktan korunmak için yapabileceğiniz en iyi şeydir. El yıkama tercih edilirken, en az % 60 alkol konsantrasyonuna sahip el dezenfektanları, her zaman sabun ve su kullanmaya etkili bir alternatif olabilir, ancak sadece elleriniz gözle görülür şekilde kirlenmemişse.
Ellerini yıkamanın en iyi yolu.
2. Sadece yüzeyleri temizlemek daha kolay olmaz mıydı?
Pek sayılmaz. Halk sağlığı uzmanları bu yüzeylerin hastalığın bulaşmasında oynadığı rolü tam olarak anlamıyorlar ve yine de doğrudan size inen bir virüs tarafından enfekte olabilirsiniz. Covid-19'a neden olan koronavirüsün sert yüzeylerde ne kadar süre hayatta kalabileceğini de bilmiyoruz, ancak diğer koronavirüsler merdiven korkulukları gibi sert yüzeylerde dokuz güne kadar hayatta kalabilir.
Sık temizlik, bir yüzey hasta bir kişi tarafından kirlenmişse, örneğin evinizdeki biri hasta olduğunda virüsü temizleyebilir. Bu gibi durumlarda COVID-19 virüsüne karşı etkili olduğu düşünülen bir dezenfektan kullanılması önemlidir. Spesifik ürünler henüz COVID-19 koronavirüse karşı test edilmişolmasa da , genel koronavirüs ailesine karşı etkili olan birçok ürün vardır. Sirke gibi "doğal" ürünlerin kullanılmasına yönelik temizlik önerileri sosyal medyada popüler olsa da koronavirüse karşı etkili olduğuna dair bir kanıt yok.
Ayrıca bu ürünleri talimatlara uygun olarak düzgün bir şekilde kullanmanız gerekir ve bu genellikle yüzeyi ürünle bir süre, genellikle birkaç dakika ıslak tutmak anlamına gelir. Sadece yüzeyi bir ürünle silmek genellikle virüsü öldürmek için yeterli değildir.
Kısacası, gün boyunca dokunduğunuz her yüzeyi düzgün bir şekilde temizlemek mümkün değildir, bu nedenle el yıkama hala COVID-19'a karşı en iyi savunmanızdır.
3. Maske takmaya ne dersin?
İnsanlar COVID-19'a karşı koruma olarak maskelere yönelirken, maskeler genellikle takan kişiye yanlış bir güvenlik duygusundan başka bir şey sağlamaz. Eczanelerde, büyük kutu mağazalarında ve ev geliştirme mağazalarında yaygın olarak bulunan maskeler – endişeli bir halk hepsini satın alana kadar – toz gibi büyük parçacıkları filtrelemede iyi çalışır. Sorun, COVID-19 virüsünü taşıyan parçacıkların küçük olması ve toz maskeleri ve cerrahi maskeler aracılığıyla kolayca hareket etmesidir. Bu maskeler, hastayken bir tane takarsanız – bir dokuya öksürmek gibi – diğer insanlara biraz koruma sağlayabilir, ancak sizi diğer hasta insanlardan korumak için çok az şey yaparlar.
Küçük, virüs içeren parçacıkların% 95'ini filtreleyen N95 maskeleri,doktorları ve hemşireleri solunum yolu hastalıklarına maruz kalmaktan korumak için sağlık ortamlarında giyilir. Bu maskeler sadece uygun şekilde giyilirse koruma sağlar. Yüzünüzün etrafına bir mühür sağladıklarından ve maskenin amacını bozarak yanlardan hava sızmadığından emin olmak için özel testler gerektirirler. Maskeyi takan kişiler, maskenin filtre ettiği viral parçacıklarla kendilerini kirletmemelerini sağlamak için maskeyi çıkarırken özel adımlar da atmalıdır. Maskeyi düzgün takmazsanız, düzgün bir şekilde çıkarmayın veya cebinize koymayın ve daha sonra tekrar kullanmayın, en iyi maske bile size bir işe yaramaz.
4. Yiyecek ve malzeme stoklasam mı?
Genel bir hazırlık adımı olarak, acil durumlarda üç günlük yiyecek ve su kaynağına sahip olmalısınız. Bu, su kaynağındaki aksaklıklardan veya elektrik kesintileri sırasında korunmaya yardımcı olur.
Bu harika bir genel hazırlık tavsiyesi olsa da, bir hastalık salgını sırasında size yardımcı olmaz. COVID-19'un altyapımıza biz Amerikalıların deprem, kasırga veya hortumdan sonra göreceği hasarın aynısını yaşatmasını beklemek için hiçbir neden yok, bu yüzden aynı şekilde planlamamalısınız. Tuvalet kağıdınız bitmesini istemeseniz de, 50 paketsatın almak için bir neden yoktur.
Wuhan tipi bir karantina son derece olası değildir, çünkü karantina tüm dünyada bulunan bir hastalığın yayılmasını durdurmaz. Planlamanız gereken aksaklık türleri günlük hayatınızdaki küçük aksaklıklardır. Siz veya bir aile üyesi hastalanırsa ve birkaç gün evden çıkamazsanız diye bir planınız olmalı. Bu, gıda ve ilaçlar gibi kendinize bakmanız gereken temel şeyleri stoklamayı içerir.
Eğer hastalanırsan, yapmak isteyeceğin son şey markete koşmak ve orada diğer insanları hastalığına maruz bırakmak olacak. Tüm çalışanları hasta olduğu için eczanenizin birkaç gün kapanması durumunda yeniden doldurma talebinde bulunmadan önce önemli bir ilaçtan çıkana kadar beklememelisiniz. Ayrıca, geçici okul veya kreş kapatma gibi sorunların nasıl ele alınacağını da planlamalısınız. Aşırı bir şey hazırlamanıza gerek yok; biraz sağduyu hazırlığı, siz veya sevdikleriniz hastalanırsa hayatınızı kolaylaştırmak için uzun bir yol kat edecektir.
Seçmenler sık sık tartışmanın kafa karıştırıcı ve takip etmesi zor olduğu konusunda şikayette bulunuyorlar.İşte giderek çılgınlaşan birincil yarışa uyum sağlamak için bilmeniz gereken altı şey.
Sağlık, geçtiğimiz yıl başkanlık kampanyasında en önemli konu oldu: Demokrat adaylar sadece Başkan Donald Trump'la aynı fikirde değil, aynı zamanda kendi aralarında da aynı fikirde değiller.
Seçmenler sık sık tartışmanın kafa karıştırıcı ve takip etmesi zor olduğu konusunda şikayette bulunuyorlar. Şimdiye kadarki ilginin çoğu, ABD'nin tüm ABD sakinlerine kapsamayı garanti edecek ve çoğu insan için daha yüksek vergilerle sonuçlanacak bir "Herkes için Medicare" programına geçiş yapıp yapmaması gerektiğine odaklanmıştır. Ama sağlık tartışmasında bundan çok daha fazlası var.
Kampanya bazı önemli anlara yaklaşıyor – gelecek hafta Iowa'daki partiler, New Hampshire ön seçimleri 11 Şubat, ayın ilerleyen aylarında Nevada ve Güney Carolina'da oy verme. 3 Mart Süper Salı'ya kadar Demokratlar tüm delegelerin üçte birini seçmiş olacak.
İşte giderek çılgınlaşan birincil yarışa uyum sağlamak için bilmeniz gereken altı şey.
Evrensel kapsam, Herkes için Medicare ve tek ödemeli hepsi aynı şey değildir.
Evrensel teminat, bir ülkede yaşayanların tümlerinin sağlık sigortasına sahip olmasını sağlamanın herhangi bir yöntemidir. Diğer ülkeler bunu çeşitli şekillerdeyapar : kamu programları, özel programlar veya bir kombinasyon aracılığıyla.
Tek ödemeli, genellikle bir tüzel kişinin, ancak her zaman bir hükümetin ihtiyaç duyulan sağlık hizmetleri için ödeme yaptığı bir sistemdir. Tek ödeyen, sosyalleşmiş tıpla aynı DeğİlDİr. İkincisi genellikle hükümetin tüm faturaları ödediği, sağlık tesislerinin sahibi olduğu ve orada çalışan sağlık profesyonellerini istihdam ettiği bir sistemi ifade eder. ABD'deki Medicare gibi tek ödemeli bir sistemde, faturalar hükümet tarafından ödenir, ancak teslimat sistemi çoğunlukla özel kalır.
Medicare for All, başlangıçta 1980'lerin sonunda geliştirilen bir öneridir. Yaşlılar için Medicare programının popülaritesine dayanarak, fikir aslında bu programı tüm nüfusa yaymaktı. Bununla birlikte, Medicare'in faydaları birçok özel sigorta planının gerisinde kaldığı için, Medicare for All'ın daha sonraki yinelemeleri tüm Amerikalılar için tamamen yeni ve çok cömert bir program oluşturacaktır.
Seçmenler, sağlık hizmetleri kapsamından çok sağlık masrafları konusunda endişeliler.
Demokratlar daha fazla insanı sigortayla en iyi şekilde nasıl karşılayacakları konusunda mücadele ederken, Amerikalıların çoğunluğu zaten sigorta kapsamına sahip ve maliyet konusunda çok daha endişeli. Iowa, Güney Carolina ve New Hampshire olmak üzere üç eyaletteki seçmenler arasında yapılan yakın tarihli bir ankette, seçmenlerin her üç eyalette de sigorta kapsamıyla ilgili endişelerin çok önünde, cepten yüksek maliyetlerle ilgili endişeler yer aldı.
Fiyatlar böyle, aptal.
Seçmenlerin tıbbi hizmetler için ne ödemelerinin istendiğinden bu kadar endişe duymalarının iyi bir nedeni var. ABD sağlık harcamaları diğer sanayileşmiş ülkelerden önemli ölçüde daha yüksektir. 2016'da ABD, bir sonraki en yüksek harcama ülkesi İsviçre'den kişi başına %25 daha fazla harcadı. Genel olarak ABD sağlık harcamaları diğer Batılı ülkelerin ortalamasının iki katından fazladır.
Ancak bunun nedeni Amerikalıların diğer gelişmiş ülkelerin vatandaşlarından daha fazla sağlık hizmeti kullanması değil. Kullandığımız hizmetler için daha fazla ödüyoruz. Başka bir deyişle, son sağlık ekonomisti Uwe Reinhardt'ın bir zamanlar akademik bir makalenin başlığında ünlü bir şekilde alıntıladığı gibi, "Fiyatlar, Aptal." Geçen yıl yayınlanan daha sonraki bir makale (orijinali 2003'ten kalma) hala böyle olduğunu doğruladı.
Yüksek fiyatlardan sadece ilaç şirketleri ve sigortacılar sorumlu değil.
Adayların mesajlarının çoğunu dinlemek için, ilaç şirketleri ve sağlık sigortacıları ABD'deki yüksek sağlık harcamalarının çoğundan – hepsi olmasa da – birlikte sorumlu gibi görünebilir.
Sen. Bernie Sanders başkanlık kampanyası web sitesinde"Dev ilaç ve sağlık sigortası lobileri, karlarının Amerikan halkının sağlığından önce gelmesini sağlamak için son on yılda milyarlarca dolar harcadı" diyor. "Onları hep birlikte yenmeliyiz."
Çoğu sigorta harcaması, aslında doktorlar ve hastanelertarafından sunulan bakım için gider. Ve bazı uygulamaları, ilaç üreticileri tarafından alınan yüksek fiyatlardan veya sigorta şirketleri tarafından eklenen idari maliyetlerden çok daha fazla hastaları oyuyor. Doktor gruplarını satın alan Wall Street firmaları, sigorta ağlarının dışında istemeden bakım gören hastaların karşılaştıkları genellikle büyük ücretler olan "sürpriz faturalara" yasal bir çözümün engellenmesine yardımcı oluyor. Ve ülkenin dört bir yanındaki hastaneler, neredeyse hiçbir hastanın karşılayamayacağı faturalar yüzünden hastalarını dava ettikleri için haber medyası tarafından çağrılıyor.
Demokratlar ve Cumhuriyetçiler sağlık hizmetlerinin nasıl düzeltılacağı konusunda çok farklı görüşlere sahipler.
Başkanlık yarışında sağlık kapsandığı ölçüde, hikaye Demokratlar arasındaki anlaşmazlıklarla ilgiliydi: Bazıları Herkes için Medicare isterken, diğerleri genellikle insanların bir hükümet sağlık planı satın almasına izin verecek ancak gerektirmeyen bir "kamusal seçenek" olarak tanımlanan daha az kapsamlı bir değişiklik için bastırıyor.
Ancak Demokratlar ve Cumhuriyetçiler arasında çok daha büyük bölünmeler var. Demokratların neredeyse hepsi sağlık hizmetleri alanında hükümet için daha büyük bir rolü destekliyor; sadece ne kadar büyük olması gerektiği konusunda anlaşamıyorlar. Bu arada, Cumhuriyetçiler genellikle daha az hükümet ve daha fazla piyasa gücünün getirilmesini istiyor. Trump yönetimi, özel sigorta düzenlemesini azaltmak için çeşitliyollar uyguladı veya önerdi ve devletlerin Medicaid program harcamalarını etkili bir şekilde kapatmalarına izin verip vermemeyi tartıyor.
Ve önümüzdeki kampanya için en büyük fark, Trump yönetimi ve GOP liderliğindeki bir grup eyalet, yine, mahkemede tüm Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'na meydan okuyor, 2017 vergi yasasının sigorta kapsamını koruyamadığı için vergi cezasından sıfırlandırılmasına dayanarak anayasaya aykırı olduğunu savunuyor.
Yüksek Mahkeme davayı 2020 seçimi için zamanında karara bağlamayı tercih etti, ancak kampanyada önemli bir konu olmaya devam etmesi muhtemel.
Sigorta kapsamı ve maliyetlerin ötesinde önemli sağlık sorunları vardır.
Herkes için Medicare ve ilaç fiyatları son bir yıl içinde siyasi tartışmalara hakim olsa da, diğer kritik sağlık sorunları çok daha az ilgi gördü.
Bazı adaylar uzun süreli bakımhakkında konuştu Bebek boomer'ları "en yaşlı yaşlı" saflarını şişirdikçe artan bir ihtiyaç haline gelecek. Bazıları ruh sağlığı ve bağımlılık sorunlarınıele alıp devam eden bir halk sağlığı krizi. Ve birkaçı kırsal bölgelerdeki Amerikalıların ve engellilerinözel ihtiyaçları için planlar hazırladı.
Kaiser Health News'in düzenli bir özelliği olan HealthBent, KHN'nin 30 yılı aşkın süredir sağlık hizmetlerini kapsayan baş Washington muhabiri Julie Rovner'den politikalar ve politikalar hakkında içgörü ve analiz sunuyor.
Love Island'dan Dr Alex, Made in Chelsea'den Jamie Laing ve Rita'dan Quilt'den Sharon Downey ile röportajlar
Karmaşık: Telefonlarımızla İlişkiyi Çözmek, bugün dijital detoks podcast'imizin Üçüncü Sezonu ile geri dönüyor. Love Island ve Good Morning Britain'dan konuk Dr Alex ile başlayan podcast, ödüllü dijital girişimci, yazar ve Time To Log Off'un Kurucusu Tanya Goodin'i görüyor Teknoloji ile ilişkilerimizin ve alışkanlıklarımızın kafa karıştırıcı ve bazen tartışmalı konusuna gidin.
Dr. Alex George'un yer aldığı ilk bölümümüzbugün yayınlanacak. Şu anda Londra'daki Lewisham Üniversite Hastanesi'nde A&E bölümünde ön cephe doktoru olarak çalışan Dr Alex, villadan önce ve sonra çevrimiçi hayatı ve Caroline Flack'in trajik kaybı hakkında geniş kapsamlı bir tartışma ile çevrimiçi medyanın ruh sağlığı üzerindeki etkileri hakkında sohbet ediyor.
Geçen yıl piyasaya sürdüğündenberi, podcast Instapoet Nikita Gill ve Menteşe'nin kurucusu Justin McLeod'un beğenilerine ev sahipliği yaptı, teknoloji ile sağlıklı bir günlük denge elde etmek için içgörülerini ve kişisel deneyimlerini paylaştı ve tartıştı.
Dijital Detoks Podcast'imiz İçin Sırada Ne Var?
Bu seri dijital detoks podcast'i, Made in Chelsea'den Jamie Laing, seks teknolojisi web sitesinin kurucusu Cindy Gallop ve Badass Cross Sitch'in yaratıcısı Sharon Downey de dahil olmak üzere heyecan verici bir konuk çeşitliliği ile bunu yapmaya devam edecek. On bölümün tamamında misafirlerimiz, dijital dünyanın yaşamları üzerindeki etkisine dair benzersiz bakış açılarını getiriyor: teknolojinin bize neler verebileceği ve neler götürebileceği hakkında konuşmak.
Her konuk teknoloji ile olan ilişkimizdeki benzersiz bakış açısı için seçilmiş olsa da, her bölümün dinleyicilere telefonlarla sağlıksız ilişkilerin gerçekte ne kadar yaygın olduğu konusunda güvence vereceğini umuyoruz. Kötü teknoloji alışkanlıklarının hayatımızı olumsuz etkilediğinin farkına varmak, dinleyicilerin akıllı telefonlarla nasıl sağlıklı ilişkilergeliştirebileceklerini bulmak için bir araya gelmelerine bile yardımcı olabilir. Dijital detoks podcast'imizi, hepimizin bunu yapmasına yardımcı olabilecek konuşmaları teşvik etmek için başlattık. Üçüncü Sezon 2 Mart 2020'den itibaren kullanılabilir.
Anita Hill ve Christine Blasey Ford'un, Yüksek Mahkeme Yargıçları Clarence Thomas ve Brett Kavanaugh'un cinsel ve cinsiyete kötü muamele iddialarına ilişkin ifadeleri konusunda karşılaştıkları farklı baskılar nelerdir?
#MeToo hareketinin kurucusu olarak, siyahi bir kadın olan Tarana Burke neden siyah erkeklerdenölüm tehditleri alıyor?
Bu soruların altında şu temel yer yer uzadır: Travmayı travmatik kılan nedir?
Travma veya fiziksel, cinsel veya psikolojik şiddet üzerine onlarca yıl süren araştırmalar da aynı şeyi göstermiştir: Mağduriyet insanlara zarar verir. Özellikle cinsel saldırı, bunu yaşayan herkes için acı verici olabilir.
Bununla birlikte, on yılı aşkın bir süredir şiddetin etkisini inceleyen bir travma uzmanı olarak, failleri aynı azınlık grubundan olan siyahiler ve diğer azınlıklar için benzersiz bir zarar olduğunu gördüm.
Bu zararı anlamak için kültürel ihanet travma teorisi yarattım. Kültürel ihanet travma teorisinin genel fikri, bazı azınlıkların kendilerini düşman bir toplumdan korumak için "(içi)kültürel güven" olarak adlandırdığım sevgi, sadakat, bağlanma, bağlantı, sorumluluk ve birbirleriyle dayanışma geliştirmeleridir. Siyahi bir failin siyah bir kurbana zarar ver görmesi gibi grup içi şiddet, bu (intra)kültürel güvenin ihlalidir. Bu ihlale kültürel ihanet denir.
Kültürel İhanetin Zararları
Kültürel ihanet birçok farklı sonuca yol açar.CC BY-SA
Azınlık nüfuslarında sadece grup içi şiddet olan kültürel ihanet travması, travma sonrası stres bozukluğu gibi tipik olarak travma ile çalışılan şeylerin ötesine geçen birçok sonuçla ilişkilidir. Travma ile sık sık düşünülmeyen bazı şeyleri içerir, örneğin içselleştirilmiş önyargı gibi – tüm siyahların şiddet uyguladığı klişesine inanan siyah bir kişi gibi.
(İçi) kültürel baskı, kültürel ihanet travmasının bir başka sonucudur. (İçi) kültürel baskı ile, kültürel ihanet travması yaşayan insanlardan genellikle failleri ve azınlık grubunu bir bütün olarak, kendi refahlarının üzerinde bile ne pahasına olursa olsun korumaları talep edilir. "Irkınıza ihanet etmeyin"(intra)kültürel baskı, katlandıkları kültürel ihanet travması hakkında konuşan insanları cezalandırır.
2015'te 179 üniversiteli kadını internette araştırdım. Bu genç kadınların %50'lerinden fazlası travma kurbanıydı. Yarısından biraz azı psikolojik şiddet gördü, %14'ü fiziksel şiddete maruz kaldı ve neredeyse her üç kadından biri cinsel şiddet mağduru oldu.
Mağdur edilen genç kadınların %80'inden fazlası en az bir tür (intra)kültürel baskı bildirmektedir. Buna etnik grup, başlarına gelenlerin azınlık gruplarının itibarını etkileyebileceğini öne sürdü. Bunun bir örneği, siyah bir adam tarafından tecavüze uğrayan siyah bir kadın olabilir, çünkü polise gitmemesi gerektiğini çünkü tüm siyahları kötü gösterecektir.
Ek olarak, yaş, etnik köken ve ırklararası travma, kültürel ihanet travması ve (intra)kültürel baskının kontrol edilmesinin TSSB semptomlarıyla ilişkili olduğunu buldum. Yani, travmada kültürel ihanet ve (intra)kültürel baskı, etnik azınlık üniversiteli kadınlarda zihinsel sağlık sorunlarına benzersiz katkıda bulunan faktörlerdi.
Bütün bunlar ne anlama geliyor?
Bulguları analiz ederken, birkaç şey tarafından vuruldum:
Travmanın grup içi doğası, azınlıklarda ruh sağlığını etkileyen kültürel bir ihaneti içerir.
Travma bize resmin sadece bir kısmını verir.
Kültür içi baskı yoluyla grup düzeyinde tepkiler ve kültürel normlar ruh sağlığını etkiler.
Eğitim, sağlık hizmetleri, kolluk kuvvetleri ve yargı sistemindeki değişiklikler gibi eşitsizlikle mücadele eden politika değişikliği travma yaşayan azınlıklara fayda sağlayabilir.
Bu bulguların müdahaleler üzerinde etkileri vardır. Bu tür bir terapi, ayrımcılığın gerçek tehditlerini ve (intra)kültürel baskının gerekliliğini ele alabilir. Aynı zamanda, bu müdahaleler pozitif ruh sağlığını teşvik etmek için (intra)kültürel güveni kullanabilir. Ek olarak, ilişkisel kültürel terapigibi kanıt bilgili feminist yaklaşımlar , hem travmaya hem de toplumsal eşitsizliğe maruz kalan insanlara fayda sağlayabilir.
Bugüne kadarki araştırma organı, kültürel ihanetin siyahi toplum da dahil olmak üzere azınlık nüfuslarındaki şiddet içinde benzersiz bir zarar olabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, iddia edilen cinsel travmalar R. Kelly ve Clarence Thomas'ın Woody Allen'ın taciz iddiasında bulunmayan kültürel bir ihanetleri var. Dahası, siyah erkeklerin Tarana Burke'e yönelik ölüm tehditleri, kadın düşmanıveya siyahi toplumda cinsiyetçilik ile dolu (intra)kültürel baskıdır.
Toplumsal eşitsizliği içeren araştırmalar travmayı travmatik kılan şeyi anlamamıza yardımcı olabilir. Bunu yaparken toplumsal tepkilerimiz ve tedavi edici müdahalelerimiz sonuçta travmaya maruz kalan siyahlar ve diğer azınlıklar için etkili olabilir.
Bir Kuzey Carolina rehabilitasyon programı, uyuşturucu bağımlılığıyla mücadele eden insanlara ücretsiz olarak iyileşme sözü verdi. Geldiklerinde, yaşlılar ve engelliler için yetişkin bakım evlerinde ücret almadan işe koyuldular.
Jennifer Warren, Asheville, Kuzey Carolina'nın dışındaki dağlarda yoksul ve çaresizleri uyuşturucu rehabilitasyon programına almak için yıllarını harcadı.
Onlara ücretsiz danışmanlık ve iyileşme sözü verdi. Geldiklerinde, yaşlı ve engelliler için yetişkin bakım evlerinde hiçbir ücret ödemeden günde 16 saat işe koydu.
Çok az eğitim veya uyku ile evlere itilen rehabilitasyon katılımcıları, bebek bezlerini değiştirdiler, hastaları yıkadılar ve bazen onları bağımlılığa gönderen aynı reçeteli ilaçları dağıttılar.
Bazıları için, ayartma çok büyük oldu. Reçeteli ağrı hapları çektiler, kullanılmış tıbbi şırınglardan morfin damlacıklarını yuttular ve fentanil ağrı yamalarını hastalardan soydular ve kafayı bulmak için emdiler.
Sonra saldırı iddiaları vardı. Warren'ın programı Recovery Connections Community'den en az yedi katılımcı, evlerde cinsel suistimal veya hastalara saldırmakla suçlandı. Eski katılımcılar ve işçiler, yasaların gerektirdiği şekilde kimsenin olayları sosyal hizmetlere bildirmediğini söylediler. Sanık çalışmaya devam etti veya başka bir bakım evine nakledildi.
Warren'ın programını 2017'de alkol bağımlılığı nedeniyle tamamlayan Charles Polk, "Programda örtbas edilen çok şey var" dedi. "Düşündüğü tek şey para."
Monroe, N.C.'den Charles Polk, kurtarma bağlantıları programını geçen yıl tamamladı. Programın yöneticisi Jennifer Warren'ın sadece parayı düşündüğünü söylüyor. Kredi: James Nix için Reveal
Ülke çapında bir opioid salgınının ortasında, bağımlılıkla mücadele eden çoğu insan için tedavi kontrolden çıkmaya devam ediyor. Serveti ve sigortası olanlar genellikle özel uzun vadeli programlar için binlerce dolar ödeyebiliyorlar. Ancak daha az şanslı olan, kışkırtıcı bir vaatle rehabilitasyonlar için kolay bir av haline geldi: ücretsiz bağımlılıktan özgürlük.
Katılımcıların konaklama masraflarını karşılamak için tam zamanlı işlerde çalışmaları ve maaşlarını teslim etmeleri gerekmektedir. Araştırmacı Raporlama Merkezi'nden Reveal tarafından devam eden bir soruşturma, birçok programın bu düzenlemeden yararlandığını ve katılımcıları girintili hizmetkarlara dönüştürerken birkaç fiili hizmet sunduğunu ortaya koymuştur.
Kuzey Carolina'da Warren, kar amacı gütmeyen rehabilitasyon programını kişisel imparatorluğuna dönüştürdü. Eski katılımcılara ve eyalet kayıtlarına göre, Mardi Gras için Paris, Yunanistan ve New Orleans gibi yerlerde düzenli olarak tatil yaparken, programındaki insanları yorgunluktan çalıştırdı. Program için yapılan kar amacı gütmeyen bağışları – güzellik salonlarındaki randevuları ve konser biletleri – kendine yönlendirdi ve kendi mutfağını stoklamak için katılımcıların yemek pullarını kullandı.
Yetişkin bakım evlerinde çalışmanın yanı sıra, Warren'ın programındaki 40 kadar erkek ve kadın, çocuklarına bebek bakıcılığı yaptı, yüzlerce egzotik evcil hayvanına baktı ve evini temizledi.
2011'de bir yargıç rehabilitasyona vermesini emrettiğinde kokain bağımlısı olan Denise Cool, "Sanki tarladaymışız gibi" dedi.
Jennifer Warren, binlerce dolarlık gıda pullarını yasadışı olarak toplarken yakalandıktan sonra 2015'teki bir rezervasyon fotoğrafında gösteriliyor. Kredi: Buncombe County Kimlik Bürosu
Warren, 2012 yılında danışmanlık lisansı elinden alındıktan sonra bile programını cezasızlıkla işletmeye devam etti. Dört ayrı devlet kurumundan yetkililer şikayetleri ihmal ettiler, soruşturmaları berbat ettiler ve Warren'ın uygulamaları gereken kuralları çiğneyerek yıllarca beklediler.
Reveal, devlet yetkililerini eylemsizlikleri hakkında sorgulayana kadar, suistimalleri önlemek için adımlar atmaya başladılar.
52 yaşında olan Warren, Reveal'ın sorularını yanıtlamayı reddetti.
Warren bir e-postasında, "Programımız hakkında olumlu bir şey bildireceğinize veya insanların başarı hikayeleriyle ilgilendiğinize inanmak için hiçbir nedenim yok, bunlardan çok var", diye yazdı.
Şubat ayında özel bir Facebook mesajında eski bir katılımcıyla karşılaştığında Warren, "Olumsuzluğu satın almak çok kolay" yanıtını verdi.
Reveal tarafından elde edilen mesajda, "Bu tür bir programın yapısı nedeniyle, birçok insan kırgınlıklarla ayrılıyor ve hoşnutsuz" diye yazdı. "Yetişkin hayatımın çoğunu geri vermeye çalışarak geçirdim."
2011 yılında kurulan Recovery Connections Community, Asheville ve Raleigh yakınlarındaki kırsal evlerden yönetilen üç yeri içerecek şekilde büyüdü.
Yıllar boyunca yüzlerce insan Kurtarma Bağlantıları'ndan yardım istedi. Birçoğu hapishaneye alternatif olarak mahkemeler tarafından oraya gönderiliyor. Diğerleri doğrudan hastanelerden, akıl sağlığı tesislerinden ve devlet tarafından finanse edilen detoks merkezlerinden geliyor.
Whitney Richardson eroin bağımlısıydı ve Kuzey Carolinalı bir yargıç iki yıllık programı 2014'te bir savunma anlaşmasının bir parçası olarak tamamlamasını emrettiğinde hırsızlıktan hapis cezasına çarptırıldı.
Yargıçların ve gözetim memurlarının tedavi için Kurtarma Bağlantıları gibi lisanssız rehabilitasyonları kullanmaması gerekiyordu. Ve rehabilitasyon özellikle şartlı tahliye yetkililerinin radarındaydı. Dahili e-postalarda,bir yetkili bunun "kötü bir ajans olduğunu ve tehlikeli insanlar tarafından yönetıldığını" söyledi.
Richardson dört ay sonra kaçtı. Bu deneyimden o kadar yaralanmıştı ki bir daha rehabilitasyona katılmamaya yemin etti. Daha sonra nüksettiğinde, sokakta Suboxone alarak kendini temize aldığını söyledi.
Richardson, "Hayatlarını daha iyi hale getirmeye çalışan insanlardan faydalanmak ve böyle bir istismara maruz kalmak doğru değil" dedi. "Kimse mek yerine gitmemeli."
***
Jennifer Warren – o zamanlar Jennifer Hollowell olarak bilinir – kokaine bağımlı olduğunda Alabama Üniversitesi'nde doktora üzerinde çalışıyordu.
Klinik psikoloji programından ayrıldı ve 27 yaşında Winston-Salem'de kendisinin ve diğer katılımcıların ücretsiz çalışmasını gerektiren bir rehabilitasyon programına girdi.
Warren rehabilitasyonda gelişti ve mezun olduktan sonra yönetmenin asistanı oldu. "Onun gibi olmak istedim ve o benim rol modelim oldu."
Ancak 2002 yılında, müdürün para çaldığı iddiaları üzerine ayrılması ve eski çalışanların söylediği gibi bir müşteriyle çıktıktan sonra Warren ve diğer birkaç müşteri kendi programını başlatmaya karar verdi. Buna Kurtarma Girişimleri diyorlardı.
Akan sarı saçları ve renkli elbiseleriyle Warren, özgür bir ruh imajını yansıttı. Müşterileri aile olarak tanımladı ve onları peri heykelcikleriyle süslenmiş ve içine parlak mor boyanmış evinde sosyalleşmeye davet edecekti.
Eski müşteri Lakindra Edwards, "Size bakıp doğrudan okuyabilir, yemin ederim" dedi. "Vay canına. Beni tanımıyor bile ama hakkımdaki her şeyi anlattı."
Ancak Warren kısa sürede etik çizgileri aşmaya başladı. Müşterilerine evini temizlemeleri ve büyüyen lamalar, minyatür midilliler ve egzotik kuşlar koleksiyonuna bakmaları talimatını verdi. Sonra o da 2008'de danışmanlık yaptığı bir müşteriyle romantik bir ilişkiye başladı.
Phillip Warren geceyi evinde geçirirdi ve diğer müşterileri öperlerdi. Bir katılımcıyla çıkmak bir dizi devlet etiği kuralını ihlal etti, ancak arkadaşları ve meslektaşları müdahale etmeye çalışınca Jennifer Warren gözyaşlarına boğuldu.
Tereddüt etmeden Phillip Warren'ın mezuniyet tarihine geçti ve onu evine taşıdı. İkili yıllar sonra evlendi.
2011'e gelindiğinde Jennifer Warren hakkındaki birçok şikayet Kuzey Carolina profesyonel lisans kuruluna ulaşmıştı. Daha sonra aleyhine hazırlanan resmi belgede, kurul etik ihlalleri nedeniyle onu cezalandırdı ve rehabilitasyon işi için uygun olmadığını söyledi. Aslında, hastalar onun etrafında ne kadar çok zaman geçirirse, lisans kurulu yazdı, nüks etme olasılıkları o kadar yüksekti.
Yönetim kurulu, Warren'ın "müşterilerini kişisel çıkarları için kullandığını ve sömürdüğünü" ve "kendisi ile müşterileri arasında uygun sınırları koruyamadığını" yazdı. Devlet sonunda danışmanlık lisansını iptal etti.
Rehabilitasyon onu 2011'de kovdu. Birkaç gün sonra Warren, Kurtarma Bağlantıları'nın kurucuları olarak kendi başına dışarı çıktı. Programının parasını ödemek için, her zaman işçilere ihtiyacı olan bir avuç işverene başvurdu: yetişkin bakım evleri.
***
Rachel Thomas, 2016'da Bir gece Asheville yakınlarındaki akıl hastası ve engelli yetişkinler için bir ev olan Candler Living Center'da çalışıyordu, Jennifer Warren'ın programından bir işçi koridordan aşağı koşarak geldi.
Yaşlı bir sakin nefes nefese kalıyordu ve sürekli kusuyordu. Thomas, reçeteli ilaçları dağıtmak için eğitilmeyen rehabilitasyon çalışanının hastaya yanlış ilaç verdiğini keşfetti.
Artık Candler'da çalışmayan Thomas, "Aslında sakinlerden birini öldürdü," dedi. "Neler olduğu hakkında hiçbir fikri yoktu."
Asheville, N.C. dışındaki akıl hastası ve engelli yetişkinler için bir tesis olan Candler Living Center'da eski bir çalışan, işçiler için Kurtarma Bağlantıları ile sözleşme yaptı. Yaklaşık 30 sakine ev sahipliği yapıyor. KREDI: NANCY PIERCE ORTAYA IÇIN
Kurtarma Bağlantıları katılımcıları yıllar boyunca en az dokuz evde çalıştı. Bazıları hademe ve aşçı olarak çalıştı, ancak çoğunluğu kişisel bakım yardımcısı olarak çalıştı.
Kuzey Carolina'da, kişisel bakım yardımcıları en az 80 saat eğitimalmalıdır Hastaları güvenli bir şekilde beslemeyi, kaldırmayı ve yıkamayı öğrendikleri. Ancak Reveal'ın görüştüğü birçok rehabilitasyon çalışanı, yasaların gerektirdiği eğitimi hiçbir zaman alamadıklarını söyledi. Bazı Kurtarma Bağlantıları katılımcıları, eyalet yasaları özel bir sertifika gerektirse de, eğitim a alınmadan ilaç dağıttılar.
2012 yılında kişisel bakım yardımcısı olarak çalışmak üzere atanan eski bir program katılımcısı olan Renee Thayer, "Böyle biri anneme baksaydı ölürdüm." dedi.
Rehabilitasyon çalışanları tesislere normal çalışanlardan daha ucuza mal oluyor. Bazı evler Kurtarma Bağlantıları'na her işçi için asgari ücret – saatte 7.25 $ – ödedi ve eski yöneticilere ve Reveal tarafından elde edilen iç kayıtlara göre işçilerin tazminatlarını, sigortalarını veya fazla mesailerini ödemedi.
Felaketler Her Zaman Oldu
Hominy Valley Emeklilik Merkezi'ndeki bir çalışan ilaç arabasının kilidini açar ve ağrı kesicileri beyaz kağıt bardaklara yerleştirirdi. Daha sonra, reçeteli ilaçları sakinlerin kendisine götürmek yerine, rehabilitasyon çalışanlarına hapları bir koltukta uyurken dağıtmalarını emredeceğini söyleyen Charles Polk, ilaçları da dağıtan eski bir katılımcı olduğunu söyledi.
"Birçok insan bu şekilde nüksetti ve kafayı buldu." dedi. "2007'de benzinleri çaldılar. Sadece alırlardı."
Eroinden 50 kat daha güçlü bir opioidi yavaşça serbest bırakan fentanil ağrı lekeleri özellikle yüksek talep gördü. Kronik ağrıları olan hastaları duş alma zamanı geldiğinde, bazı rehabilitasyon çalışanları yamaları soyup kendilerine saklardı.
Recovery Connections'ın eski yöneticileriden Ian Hays, "Yamalarını üzerlerinden çıkarır ve fentanilleri emerlerdi," dedi. "Bir kız bana dedi ki, 'Lanet programda her gün kafayı buldum.' "
BU HİkAYEYI BİlİzECE YARDIM EDEN Amerika Birleşik Devletleri'nde kaç tane iş tabanlı rehabilitasyon merkezi olduğunu anlamaya çalışıyoruz. Bir tane biliyorsanız bu formu doldurun. Ve yakınınızda rehabilitasyon hakkında haber yapmak isteyen bir gazeteci veya haber kuruluşuysanız bize e-posta gönder.***
En az yedi rehabilitasyon çalışanı, evlerde hastalara cinsel saldırı veya suistimalle suçlandı. Eski çalışanlar, iddiaların hiçbirinin yasaların gerektirdiği şekilde yetkililere bildirilmediğini söylediler. Reveal, binlerce sayfalık polis raporları, Yetişkin Koruma Hizmetleri kayıtları ve ilçe ve eyalet denetimlerinde iddia edilen saldırıların hiçbirinden bahsedilemedi. Sanık çalışmaya devam etti veya sadece başka tesislere nakledildi.
Bir erkek rehabilitasyon çalışanı, 2016 yılında Candler'daki duşta engelli yaşlı bir kadına cinsel saldırıda bulunmakla suçlandı. Olaydan sonra, kadın rehabilitasyon çalışanının duşa izin vermedi.
"Onun yapmasını istemiyorum!" diye ağladı işçiyi işaret ederken, etkileşime tanık olan Polk'u hatırlattı.
Buna yanıt olarak Candler, yedi mevcut ve eski çalışan ve katılımcıya göre erkek rehabilitasyon çalışanlarının kadın sakinleri yıkamasını yasakladı. Mayıs ortası (2018) itibariyle, adam hala evde çalışıyordu.
Candler ve Hominy Valley'in sahibi olan şirketin icra kurulu başkanı Chris Damiani, ajansının rehabilitasyon çalışanlarıyla hiçbir zaman sorun yaşamadığını söyledi. İddia edilen saldırıların hiçbirinin yönetime bildirilmediğini ve şirketinin Reveal'ın rapor etmesiyle ortaya çıkan sorunları araştırdığını söyledi.
Damiani, "Suistimal, ihmal, saldırı, hırsızlık veya uyuşturucu kullanımına ilişkin hiçbir raporu hafife almayacağız." dedi.
Cedarbrook Konut Merkezi, Nebo, N.C.'de bir yardımlı yaşam tesisi, 80 sakine ev sahipliği yapıyor ve Recovery Connections Community'den kullanılmış işçilere ev sahipliği yapıyor. Kredi: Nancy Pierce için Reveal
Kadın ve dört eski çalışanı, 2014 yılında başka bir rehabilitasyon çalışanının Cedarbrook Konut Merkezi'ndeki yatak odasında engelli bir kadına cinsel saldırıda bulunmakla suçlandığını söyledi.
Onunla kavga ettiğini ve olayı hemen bildirdiğini söyledi, ancak yönetici "tesisatçı beni görmezden geldi."
2016 yılında tesisten ayrılan kadın, "Mekandan nefret ediyordum" dedi. "Kelimenin tam anlamıyla cehennemde olduğumu hissettim."
Cedarbrook'un sahibi Frederic Leonard, tesisin hiçbir zaman ilçe Sosyal Hizmetler Bakanlığı'na resmi bir rapor sunmadığını çünkü tesisin kendi soruşturmasını yürüttüğünü ve bir saldırının gerçekleşmediği sonucuna vardığını söyledi. İç soruşturma hakkında daha fazla ayrıntı vermekten kaçındı.
Yetkili, "Bu tür suistimalleri önlemek için koruma önlemlerimiz var." dedi. "Ağır akıl hastalığı olan akıl hastası yetişkinlerin de kötü tarihçi olmaları zordur."
Suçlanan işçi birkaç gün boyunca tesiste çalışmaya devam etti. O ve eski bir çalışanı, onun varlığının kendisini suçlayan hastayı korkuttuğini söyledi.
Recovery Connections'da Warren, haftalık terapi grubunda saldırı iddiasıyla ilgilendi. İki eski katılımcıya göre, polisi aramak yerine, akranları ona bağırırken ve ona cinsel derken, adamı bir çemberin ortasına yerleştirdi.
Terapi seansına katılan Blake Loving, "Hepsi ona gitti" dedi. "Öylece oturdu."
Seanstan sonra Warren, suçlanan işçiyi başka bir bakım evine gönderdi.
Aynı zamanda katılan Whitney Richardson, "Gerçekten iğrençti" dedi. "Halının altına fırçalamak istediler."
***
Jennifer Warren, vergi beyannamelerinegöre yılda yaklaşık 65.000 dolar maaş alıyor , ancak bu para tek başına asla yeterli görünmüyordu. Yıllardır rehabilitasyon merkezinin kar amacı gütmeyen statüsünü kişisel zenginleşme için bir araç olarak kullandı.
Her gün, Warren'ın bir grup müşterisi, devlet kayıtlarına, eski katılımcılara ve personele göre, işletmelerle ve büyük şirketlerle yüzlerce telefon görüşmesi yapmalarının beklendiğini ve onlardan mal ve hizmet bağışlamalarını istediklerini söyledi. Tommy Hilfiger'dan tasarımcı kıyafetleri, Hilton'dan otel konaklamaları ve Cheesecake Factory'den ücretsiz yemek istediler. Warren, en sevdiği grupları görmek için kar amacı gütmeyen kuruluşu kullanarak ücretsiz konser biletleri aldı.
Jennifer Warren'ın Gezileri
Bağışlar vergiden düşülebilirdi ve program katılımcılarına gitmesi gerekiyordu. Ama warren her şeyi ilk seçen oldu.
2016'da rehabilitasyona katılan ve program adına işletmeleri arayan Jessica Stanley, "Jennifer ve onlar tüm iyi şeyleri aldılar" dedi. "Küçük bir aldatmacaydı."
Katılımcılar düzenli olarak ücretsiz randevu almak için tırnak ve kuaför salonlarını aradılar. Salon ziyaretlerinin rehabilitasyon katılımcılarının "özgüvenlerini inşa etmelerine" yardımcı olacağını söylediler. Ama ortaya çıkan Warren'dı.
Eski Kurtarma Bağlantıları yöneticisi Ian Hays, "Bağışlanan tüm manikür ve pedikürlerden yararlanıyordu," dedi. "Alışveriş merkezinde sürekli bir yere giderdi."
Bir randevu sırasında, bir kuaför Warren'a bir devlet soruşturmasındaki etkileşime ve kayıtlara tanık olan eski bir personele göre ne kadar süredir programda olduğunu sordu. Warren kurucu olduğunu itiraf ettiğinde, stilist öfkeliydi.
Warren ayrıca program katılımcılarına, eski katılımcıların kendi mutfağını stokladığını söylediği yemek pullarına kaydolmalarını emretti.
2015 yılında Warren, geliri hakkında yalan söylediği ve binlerce dolar değerinde gıda pulunu yasadışı olarak topladığı için mali yardım dolandırıcılığı suçlamasını kabul etti. 45 gün denetimli serbestlik cezasına çarptırıldı. Ancak katılımcılar, kişisel kilerini doldurmak için faydalarını kullanmaya devam ettiğini söylüyor.
Warren biftek alırken, katılımcılar genellikle Hamburger Yardımcısı, kraker ve fıstık ezmesi küvetlerinden biraz daha fazla olduklarını söylediler. Bazen hiç yiyecek olmadığından şikayet ederlerdi.
Geçen yıl programdan ayrılan eski bir katılımcı olan Roshawnda McIllwain, "Bazen geceleri ramen eriştesi yerdik" diye hatırlattı. "Bazı günler aç kaldım."
Ama hayvanlar için her zaman para vardı.
Warren, kar amacı gütmeyen kuruluşun 2014 ve 2015 vergi beyannamelerine göre, hayvan harcamaları için 32.000 dolardan fazla program fonu harcadı.
Ülkenin dört bir yanındaki hayvan müzayedelerinden keçi ve koyun satın aldı. İki kutup tilkisi, rheas adı verilen büyük devekuşu benzeri kuşlar ve şeker planörleri vardı – uçan sincaplara benzeyen küçük keseli hayvanlar. Warren rehabilitasyonun hayvan terapi programı için olduklarını iddia etti.
"Bazı insanlar pul toplar. Bazıları ayakkabı toplar. Jennifer'ın hayvan toplamaya karşı bir ilgisi var," dedi eski yönetici Hays.
Katılımcılar, Warren'ın düzinelercesini Black Mountain'daki evinde tuttuğunu söyledi. Yatak odası toucan ve diğer tropikal kuşların kafesleri ile yığılmıştır.
Katılımcılara göre, Kurtarma Bağlantıları'nın Raleigh yakınlarındaki karakollarından birinde, tüm ahır hayvanlarla dolu. Gine domuzları kasalarda birbirlerinin üzerine yuvarlanırlar. Sıçanlar düzinelerce ile çoğalır. Loş ışıklı bir garajın içinde, maymunlar sıkışık kafeslerde çürürler. Çok sayıda katılımcı, ölü lamaları programın bahçesine gömdüklerini hatırlattı.
Programın "at terapisi programı" için atları olmasına rağmen, katılımcılar onlara binmelerine izin verilmediğini söylediler.
Julia Harris, 2017'de programa girdiğinde tek bir düşünceyle sarsıldığını söyledi.
"Tımarhaneye indim", diye düşündüğünü hatırlıyor. Hayvanlar ve hayvan kürkleriyle bir evdeyim. Ve bunun bir rehabilitasyon olması mı gerekiyor?"
N.C Brevard yakınlarındaki evinde resmedilen Julia Harris, geçen yıl alkol sorunuyla ilgili yardım için Recovery Connections'a geldiğinde tek bir düşünceyle vurulduğunu söyledi: "Deli bir tımarhaneye indim." Kredi: James Nix için Reveal
***
Bazı insanlar için Jennifer Warren'ın programının en kötü yanı bakım evlerindeki veya kişisel ev işlerinde çalışmak değildi – terapi gruplarıydı.
Seanslar genellikle Warren'ın evinde gerçekleşir. Grup, katlanır sandalyelerden oluşan büyük bir daire içinde oturdu ve her kişi ortadaki "sıcak koltukta" bir dönüş yaptı. Diğer hastalar daha sonra bir seferde 45 dakikaya kadar kişiye küfür etti, çığlık attı ve hakaretler savurdu.
Şımarık velet.
Aptal kaltak.
Lanet olası fahişe.
Katılım zorunluydu. İnsanlar sık sık ağlayarak bozulurlar. Bazı katılımcılar Warren ve diğerlerinin bundan zevk alıyor gibi göründüğünü söyledi.
2016'da programdan ayrılan Scott Hucks, "Bazı insanların bütün hafta bu boku planladığını, size karşı kullanacak şeyler aradığını görüyorsunuz" dedi. "Şaka gibi, oyun gibi. Sadece eğlence."
Bazen Warren, hayat hikayelerini ezberden okudukları için pencereleri karartır ve seçilmiş bir grubu günlerce uyanık tutardı. Eğer biri uyuklamaya başlarsa, katılımcılar kendilerine su püskürtüldüklerini söylediler. Bazı insanlar halüsinasyon görmeye başladıklarını söylediler.
Geçen yıl programdan ayrılan Heather Fox, "CIA işkencesi gibi" dedi.
Warren, grupların katılımcılara çatışma çözme becerilerini öğretmek için yapıldığını söyledi. Hayatlarının en acı gerçekleriyle nasıl yüzleşeceklerini ve bunu nasıl geride bıraktıklarını öğrendiler, ilk rehabilitasyonunu, Recovery Ventures'ı kötü niyetli bulan bir müşteri tarafından 2010'da açılan bir dava için ifade verdi.
"Sözlü taciz olduğunu söyleyemem," dedi. "bu inanılmaz bir iyileşme fırsatı."
"Çığlıklar söz konusu mu?" diye sordu avukat.
Warren, "Bazen" diye cevap verdi.
Warren'ın terapötik taktikleri, 1958'de kurulan Synanon adlı bir uyuşturucu rehabilitasyon programına dayanıyor. Çalışmalar, çığlık ve hakaret içeren grup oturumlarının, ruh sağlığı kötü ve benlik saygısı düşük insanlar için felaket olabileceğini göstermiştir. Kolluk kuvvetleri yetkilileri daha sonra programı bir tarikat olarak kınadılar.
Reveal'ın görüştüğü katılımcıların çoğu Warren'ın terapi seanslarını aşağılayıcı bulduklarını söyledi. Şikayet edenler daha fazla çalışmayla cezalandırıldı. Yerleri diş fırçasıyla ovalamak ya da bir makasla çim kesmek zorunda kaldılar.
Alkol bağımlılığı nedeniyle rehabilitasyona katılan ve 2016'da gece yarısı kaçan Heather Teatzner-Brown, "Duygusal olarak o kadar parçalanalım istediler ki, ne dedilerse dinlerdik" dedi. "Sadece al ve bir fikrin ya da kendi aklın olmasın."
Reveal'ın görüştüğü bazı eski katılımcılar program hakkında olumlu konuştular ve Warren ve rehabilitasyonu başka kimse yokken yanlarında olduklarını söyledi.
2014'te mezun olan ve uyuşturucu bağımlılığının üstesinden gelmesine yardımcı olan Rick Taylor, "Eğer hayatınızda bir yol ayrımındaysanız ve dışarıdaki tüm köprüleri yaktıysanız, bu en iyi yoldur" dedi. "Tek yapmam gereken teslim olmak ve bana söyleneni yapmaktı."
Diğerleri programı geldiklerinden daha kötü durumda bıraktılar. Bazıları başa çıkmak için ilaçlara yöneldi. Birçok katılımcı Reveal'a bazen yağmurda veya karda veya gecenin bir yarısı dağlara kaçtıklarını söyledi.
2012'de programa katılan Tommy Farwick, "Fiziksel olarak ayıktım, ancak zihnim kullandığım zamanlardan çok daha kötüydü" diye hatırlattı. "Artık yaşamak için hiç arzum yoktu. Sadece ölmek istedim."
Tüm bunlar sayesinde Warren, insanların 24 saat çalışmasını talep etti çünkü ne kadar çok çalışırlarsa rehabilitasyon için o kadar çok para getirdiler.
Hays, "Biraz para kazanmanız gerekiyor" dediğini hatırlattı.
***
Kuzey Carolina düzenleyicileri Kurtarma Bağlantıları'ndaki suistimalin farkındaydı.
Jennifer Warren 2011'de açıldıktan kısa bir süre sonra, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı, eyalet yasalarını ihlal ederek lisanssız bir rehabilitasyon programı yürüttüğü iddiasıyla bir şikayet aldı. Kuzey Carolina'da, 24 saat tedavi sunan her tesisin lisanslı olması gerekir.
Müfettiş Joy Allison kontrol etmek için Kurtarma Bağlantıları'na geldiğinde Warren onu sıcak bir şekilde karşıladı. Warren programını internette ve broşürlerde "madde bağımlılığı tedavisi" olarak reklam etse de, Allison'a farklı bir hikaye anlattı: Bir tedavi programı değil, yarı ev işletiyordu.
Allison bu açıklamayı kabul etti ve warren'a bir ipucu verdi: Eğer "12 adımlı, kendi kendine yardım" programını işlettiklerini söylerse, Warren devlet gözetiminden tamamen kaçınabilir. Warren yeni dili tanıtım materyallerinde kullandı ama başka pek değişmedi.
Yedi yıl sonra, bu karar Warren'ın rehabilitasyonunu hükümet gözetiminden arındırmasına izin vermeye devam ediyor. Ancak şikayetler durmadı: zorla çalıştırma, kendi kendini satma ve suistimal.
Her seferinde Allison aynı cevabı verdi. 2016'da dahili bir e-postada"Bu program hakkında çağrılar / şikayetler almaya devam ettim, ancak lisanstan muaf olduklarını açıkladım" diye yazdı.
Reveal'ın sorularından sonra, eyalet sağlık departmanı sonunda çökertmeye başladı.
16 Mayıs 2018'de Recovery Connections'ın yetişkin bakım evlerinde bakıcı olarak çalışmaya katılımcı göndermesini yasakladı ve programın ana finansman kaynağını potansiyel olarak kesti. Daire, kurtarma bağlantılarının işçi sevkine devam etmek için bir personel dairesi olarak lisans edilmesi gerektiğini söyledi.
Ancak departman, programın hala uyuşturucu rehabilitasyon merkezi olarak lisanslanmanın gerekli olmadığını söyledi.
Kurtarma Bağlantıları, diğer devlet kurumlarından da hesap verebilirlikten kaçtı.
2011'den bu yana, Kuzey Carolina Dışişleri Bakanı Warren'ın program için yapılan bağışları cebe indirdiğine dair şikayetler aldı. Müfettişleri, Warren tarafından dolandırılan işletme sahipleriyle konuşarak ve dahili arama kayıtlarını ve mali belgeleri inceleyerek tam bir soruşturma yürüttü.
Ama ajans sonunda davayı düşürdü. Nedeni: Katılımcılar hiçbir zaman imzalı ve noter onaylı yeminli ifadeler göndermedi.
Kurtarma Bağlantıları, Warren'ın işletmelerden ve halktan vergiden düşülebilir bağışlar toplamaya devam etmesine izin veren hayırsever talep lisansını ve kar amacı gütmeyen statüsünü korumak zorunda.
Yetkililere gönderdiği çileden çıkmış e-postalarda, birkaç lisanslı rehabilitasyon merkezinin yöneticileri Warren'ın hesap verebilirlıktan kaçmaya devam etmesinden duydukları endişeyi dile getirdiler.
Warren'ın ilk rehabilitasyonunu onunla birlikte kuran David Martin, Temmuz 2012'debaşsavcılığa yazdığı bir e-postada, "Bu kişi, ne kadar uyarı veya disiplin işlemi yapılırsa yapılasın, kuralların kendisi için geçerli olmadığına inanıyor." dedi.
Martin son günahını bastırdı. Warren,Haziran ayının tamamını "plajda geçirdi" ve rehabilitasyonun yemek pullarını kendisi için kullandı. Bu başsavcının takip edeceği bir şey miydi?
Bir araştırmacı araştıracak söz verdi ama bir şey çıkmadı.
Kuzey Carolina Kamu Güvenliği Departmanı da aynı zamanda kırılma sırasına sahipti. Denetimli serbestlik memurları, 2012 yılında mahkeme tarafından Kurtarma Bağlantıları'na gitme emri verilen kişilerden gelen şikayetleri duymaya başladı.
İç e-postalarda, denetimli serbestlik yetkilileri programın suçlular için uygun olmadığı ve Warren'ın kötü geçmişi hakkında bilgili olduğu konusunda anlaştılar. Ama şartlı tahliye edilenlerin katılmasına izin vermeye devam ettiler.
Bir yönetici iç e-postasında, "Suçluların kullanabileceği dairelerin asayişinden sorumlu değiliz," diye yazdı.
Reveal'ın sorularının ardından, denetimli serbestlik yetkilileri sonunda rehabilitasyona karşı harekete geçti.
Bölüm 8 Mayıs'ta (2018) yazdığı bir notta, "Kurtarma Bağlantıları konumlarının misyonumuz, vizyonumuz veya hedeflerimizle uyuşmadığını belirledik." dedi. İleride, şartlı tahliye memuruna izin verilmeyecek.
Ancak hastaneler ve kısa süreli tedavi merkezleri programa insan göndermeye devam ediyor. Devlet tarafından finanse edilen detoks ve psikiyatrik tesislerdeki sosyal hizmet uzmanları da öyle. Kurtarma Bağlantıları her zaman gidecek başka yeri olmayanları kabul etmeye hazırdır.
Jennifer Warren onları bekliyor.
All Work'ten daha fazlası. Ödeme yok. Dizi Read: Impact: Officials, Reveal soruşturmasına yanıt olarak rehabilitasyon çalışma kampı hakkında harekete geçti Read: Rehabilitasyona gideceklerini düşündüler. Tavuk bitkilerine girdiler Oku: Bir yargıcın rehabilitasyonunun içinde: Yerel bir Coca-Cola tesisinde ücretsiz çalışma Oku: Çalışma kampı soruşturmasına yanıt: 'Kölelikten başka bir şey yok'
Sürekli 24:7'de 'açık' olmaktan bahsediyoruz. E-postalarımızı kontrol etmeliyiz: öğle yemeği molasında nelerin gelebileceğini asla bilemeyiz, bu da acil müdahale gerektirir. Bildirimlerimizi açık etmeliyiz: ya en sevdiğimiz sanatçının biletlerinin piyasaya sürülmesini kaçırırsak? Her zaman Twitter'da olmalıyız yoksa bir sonraki trend konuyu kaçırıp son dakika haberinin arkasında olabiliriz. Böyle yaşamak tükeniyor. İngiltere'deki yetişkinler artık ekranlarda günde ortalama 8 saat 41 dakika geçiriyor – uyuduğumuzdan daha fazla zaman! İnsanlar genellikle bize dijital detoks yapmanın nasıl bir yolu olabileceğini soruyorlar. İşte dijital detoks denemek için bir fikir: 24:6 yaşamak.
24:6 nedir?
24:6'da yaşama fikri, haftada bir gün dışında her zamanki gibi erişilebilir olmaktır. Genellikle bu gün Pazar günü olurdu, sonuçta dinlenme günüdür. Ancak, haftayı bölmek için Çarşamba'yı veya pazartesiyi seçebilirsiniz, böylece sizin için ne işe yararsa, biraz daha iyi başlar. 24:6'nın sizin için tam olarak hangi formu aldığını da seçebilirsiniz. Belki e-postaya ara vermeniz gerekiyor ama çocuklarla biraz TV izlemek akşamları rahatlamak ve bağ kurmanın güzel bir rahatlatıcı yolu olabilir mi? Sosyal medyadan vazgeçmeyi seçebilirsiniz, ancak yine de telefon mesajlarınızı kontrol edebilirsiniz. Ya da soğuk hindiye gidebilirsin, telefon yok, herhangi bir ekran yok, ve sadece nefes alabileceğin bir günün olabilir. Molayı takdir edeceğinizi garanti edebiliriz!
24:6'da yaşamanın amacı kendinize daha az stres koymaksa, sizi daha da strese sokmaması için önceden birkaç adım atmak isteyebilirsiniz! Eğer iletişim kuramayacaksanız, size ulaşabilmenin önemli olduğu kişilerle konuşun. Onlara sabit hat numarası veya birlikte olacağınız birinin numarasını verebilirsiniz. Yeni bir alışkanlık için taahhüt etmek zor olabilir, bu yüzden düşünerek ve sorunları ön tarafta ortadan kaldırarak kendiniz için mümkün olduğunca kolaylaştırın.
24:6'da yaşamak için bir şans ver, belki sadece bu hafta için, ve bize nasıl geçindiğini söyle? Dijital bir detoks denemede ve daha dikkatli bir yaşam tarzı oluşturmada sizin için neyin işe yaradığını hakkında geri bildirim almayı seviyoruz. İyi şanslar!
Sevgililer Günü. İster Noel'e eşit bir tatil olarak görelim, ister kart şirketleri tarafından başka bir para kazanma icadı olarak küçümseyelim, sevdiklerimize ne kadar önemsediğimizi göstermek için bir şeyler yapma fırsatını göz ardı etmek zor.
Ancak, Sevgililer Günü için yaptığınız planlar ne kadar düşünceli olursa olsun, ekranınıza yapıştırılırsanız tam olmayacaktır. Sevgililer Günü'ne gerçekten katılmak için sevdiklerimizle birlikte mevcut ve tam olarak o anda olmamız gerekir.
Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, araştırmalar, birinin partneri tarafından ne kadar sık 'phubbed' (telefon küçümsenir) aldığını, romantik ilişkilerinden o kadar az memnun olduklarınıbuldu. Sevgililer Günü yaklaşırken, ilişkilerimiz üzerinde olumsuz bir etkisi olmaması için teknoloji kullanımımızı nasıl kontrol altına alacağımızı bulmalıyız.
Sevgililer Günü, önemli diğerinizin özel hissetmesini sağlamakla ilgilidir. Tüm dikkatini onlara vermeyi reddedersen bunu nasıl yaparsın? Ekranlarımızdan değil, birbirimizle yaşamayı öğrenmeliyiz. Bu yüzden her yıl #logoffforlove kampanyamızıyürütüyoruz.
6 Bu Sevgililer Günü'nü #logoffforlove için yapılması ve yapılmasın
DO Kart yazma
Eşinize ne kadar takdir ettiğinizi bildirmek için hızlı bir metin göndermek daha az planlama gerektirirken, kart alma hissini yenemez. Bir kart seçmek ve ardından anlamlı bir mesajla doldurmak için zaman ve dikkat ayırdığınızı bilmek, eşinizin herhangi bir emojiden kilometrelerce daha özel hissetmesini sağlayacaktır.
DO Akşam yemeği sırasında telefonunuzu yerine koyun
Birlikte vakit geçirmek, bir restoranda aynı masaya oturmaktan daha fazlasını gerektirir. Birlikte akşam yemekleri, telaşlı hayatımıza ara vermenin ve birlikte kaliteli zaman geçirmenin harika bir yolu olabilir, ancak akşam yemeği boyunca telefonunuzu kontrol etmek eşinize tam olarak yatırım olmadığınızın sinyallerini verir. Onlara tüm dikkatinizi verin; bildirimlerin uğultusunun bile dikkat dağıtıcı olmaması için rahatsız etmeyin.
DO Ekransız etkinlik seçin
Filmler harika olsa da, diğeriyle biraz daha etkileşime girmek güzel olmaz mıydı? Aynı şeye konsantre olsanız bile, gözlerinizin paralel görüş çizgileriyle bir ekrana sabitlenmiş olması, diğer aktivitelerin yapacağı aynı samimiyeti ve sevgiyi davet etmez. Birlikte yemek pişirmek gibi bir şey yapın veya yürüyüşe çıkın: yüz yüze iletişim ve etkileşim içeren her şey.
Sosyal medyayı kontrol etmeyin
Yine, birlikte vakit geçiriyorsunuz, o zaman neden şu anda başkalarının yaptıklarına odaklanmak istiyorsunuz? Aslında, birçoğu eşinin sosyal medya sevgisinin ilişkide üçüncü bir kişi olduğunu hissettiğinibile buluyor. Eşinize, size ve telefonunuza üçüncü bir tekerlek olmalarına izin vermeyerek onlara tamamen yatırım yaptığınızı gösterin.
Yatmadan önce telefonunuzu kontrol etmeyin
Telefonunuzun yatak odasında olması iyi bir fikir değil. Uykunuzu tehlikeye atıyor, tam olarak bir afrodizyak değil ve yatmadan önce kontrol etmek, eşinize şu anda diğer insanların hayatlarıyla ve hikayeleriyle onlarınkinden daha fazla ilgilendiğinizi işaret ediyor.
DO Tüm yıl devam et
Bu ipuçları sadece Sevgililer Günü için değil, teknolojimizle daha sağlıklı bir ilişki kurmak için benimsenmesi gereken harika alışkanlıklardır. İnsan ilişkilerimize öncelik vermemiz gerektiğinin hatırlatılması gerekiyor. Bu adımlar, telefonlarımıza eklememizin üstesinden gelmek için iyi bir başlangıç noktası olmalıdır. İyi şanslar ve sevgililer günün kutlu olsun.
Dijital detoks bizim yaptığımız şey. Ekranlardan uzak kalmanın faydalarını yazıyoruz ve geri çekilmelerimiz ve kurucumuzun kamusal ve özel görüşmeleriile uygulamaya koyuyoruz. Ancak dijital detokslar ekran-yaşam dengesinin faydalarını deneyimlemenin tek yolu değildir, geç dopamin hızlı fikri de dahil olmak üzere her gün yeni trendler vardır. Bu nedir? Dopamin orucunun ne olduğunu, nasıl yapılacağını ve bundan ne elde edebileceğinizi açıklamanız için çalışma yaptık.
Dopamin orucu nedir?
Dopamin, beyinde egzersiz, konuşma ve TV gibi çeşitli aktiviteler için motivasyon yaratan bir nörotransmitterdir. Keyifli bulduğumuz davranışlar için bizi ödüllendirir ve bu yüzden tekrar etmeye değer olduklarını söyler. Teknolojiden önceki zaman iyiydi, daha fazla yüzmek, konuşmak, okumak veya koşmak istemek iyidir; ama Silikon Vadisi'nin teknoloji CEO'ları kasıtlı olarak bize dopamin isabeti sağlayan bir yazılım oluşturarak bir adım daha ileri götürdüler. Bu nedenle, dopamin orucu, beyninizi 'sıfırlamak' için tüm bu davranışlardan kaçınmak için son on yılın sonunda başlayan yeni bir eğilimdir. Seni bilmem ama konuşmama, okumama ve bir hafta sonu için içeride sıkılmış oturma fikri çekici gelmiyor. Dopamin doğal bir kimyasaldır.
Silikon Vadisi beynimizi nasıl değiştiriyor?
Daha önce teknoloji CEO'larının ürünlerini 'yapışkan' hale getirmeyöntemleri hakkında konuşmuştuk. Bu şekilde uygulamalarında uzun süre kalmamızı istiyorlar, dopamin çarpmasını bekliyoruz; Snapchat'teki bir 'beğen', 'yorum', 'paylaşım' ve hatta bir 'çizgi'den. Her aldığımızda, ekranlarda kalmak için beynimizi güçlendiriyorlar ve sonra tekrar tekrar geri geliyorlar, aynı şekilde slot makineleri bir kumarhanede çalışıyor. Ekranların zihinsel ve fiziksel sağlığımız üzerindeki olumsuz etkisinizaten bilmeseydik, uyku, konsantrasyon ve yaratıcılık en kötü darbeyi alırsak bu bir sorun olmazdı. Bu nedenle, beynimizin kontrolünü geri almak ve dikkatimizi daha verimli bir yere yönlendirmek istiyorsak, ekranlara tepkilerimizi yeniden dengelememiz gerekir – belki de ara sıra dopamin orucuna giderek.
Dopamin orucu nasıl doğru
Sosyal medya ve teknolojiden aldığımız isabetler hızlı ve tekrarlayıcıdır, bu nedenle ideal dopamin orucu için dijital bir detoks yapmanızı ve telefonunuzda olacağınız zamanı yavaş yayın keyifli aktivitelerle değiştirmeye çalışmanızı öneririz. Ancak, zamanınızı TV izleyerek veya video oyunları oynayarak geçiriyorsanız, telefonunuzu sadece almak dopaminizi sınırlamayabilir – bu yüzden düzgün analog olmaya çalışın. 80'lerde sıkılmış bir genç düşünün! Yüzmeye gidebilir, kitap okuyabilir veya uzun bir akşam yemeği pişirebilirsiniz. Hızlı memnuniyetten uzak herhangi bir şey size dopamin memnuniyetini verecektir, ancak sadece bir 'beğeni'den çok daha sağlıklı ve üretken bir şekilde. Bu zamanı sabah rutininizi sıfırlamak veya zaten yoğun bir hayata daha fazla yansıma ve egzersiz unsuru eklemek için bile kullanabilirsiniz, belki de bir dopamin orucu yeni bir çözüm için zaman bulmanıza bile yardımcı olacaktır.
